当乳腺癌的局部症状轻微时,如果不加以注意,就会错过早期发现的机会,因此需对其局部症状要有较全面和清晰地了解。其实,乳房是凸出于体表的器官,患者本人或其配偶都较易观察到乳房的变化,只是对所观察到的乳房变化未引起足够的重视而失去了宝贵的诊断时机。乳腺癌在乳房局部的表现有以下3个方面:
1.乳房肿块 当手触摸乳房可触及肿块时,肿块一般都在1 cm以上。此时肿块常为单个,形态欠规则,质地较坚韧,早期是可以推动的,可不伴有疼痛或有轻微的胀痛,因为乳房肿块常常是渐进性增大,可以没有自觉症状,也不妨碍饮食和睡眠,因此易成疏忽。即使发现了乳房肿块,也常误认为是正常的,没有及时就诊。此时乳腺癌的肿块生长相对缓慢,若能及时治疗,则可取得驭为满意的效果,因此主张所有发现乳房肿块者,尤其是4 5岁以工女性均应及时到医院就诊,得到确诊或随访观察。虽然乳房肿块大多是乳房良性疾病,但若想早发现、早诊断乳腺癌,则必须重视所观察到的乳房肿块,以免漏诊。
2.乳头溢液 乳头溢液是指非哺乳期乳房有浆液性、水性或血性的乳头分泌液溢出,患者在更衣时可发现内衣或胸罩上的污点。乳头溢液亦常是乳房良性疾病如乳头状瘤等的表现之一,但有5%的乳腺癌患者可以有乳头溢液的症状,甚至是微小乳腺癌(如导管内癌)的唯一症状。此外,凡年龄在5 6岁以上的女性,乳头溢血者有6 4%以上可能是乳腺癌。可以说,乳头溢液是乳腺癌的信号之一,需引起注意。
3.乳头和乳房皮肤改变 当乳腺癌位于乳头、乳晕附近时,可较早累及乳头并与乳头粘连,引起乳头回缩、偏位或固定。湿疹样癌可引起乳头的瘙痒、皲裂和糜烂。乳腺癌早期侵及乳房悬韧带,使其缩短,造成此处皮肤轻度向内牵拉,皮肤外观凹陷,形成酒窝征。对这些乳头和乳房皮肤改变不能简单视为“正常现象",需考虑到是否为乳腺癌的局部信号。

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