急性心力衰竭以急性左心衰竭最常见,主要表现为急性肺水肿,个别可表现为心源性晕厥、心源性休克或心脏骤停。是由于各种原因(常见有急性心梗、急进性高血压、急性乳头肌功能不全、严重主动脉狭窄、严重二尖瓣狭窄及静脉补液过多、过快等)使心肌收缩力急剧下降或心脏前后负荷突然增加而引起心排出量骤减所致的临床综合症。
一、临床表现
1.症状:突感胸闷、呼吸困难,被迫端坐,咳嗽,咯出大量粉红色泡沫样痰,严重者可有大量泡沫样液体由口鼻涌出。
2.体征:焦虑、恐惧、烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓、四肢湿冷、两肺满布湿啰音,心尖部可闻及舒张期奔马律,脉搏细弱,血压下降,可因休克或窒息而致死。
二、治疗
1.患者应取坐位并两腿下垂,可减少静脉血回流。
2.鼻管或面罩给氧,流量6~8L/分。可使氧气通过20%~30%乙醇或1%硅酮液后再吸入,去泡作用较好。
3.镇静 吗啡10mg或度冷丁50mg,皮下或肌注,老年人、低血压、呼吸抑制者禁用。
4.利尿 速尿20~40mg,或利尿酸钠25~50mg,静注,低血容量时忌用。

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