很多母亲服用的药物也可透过乳汁对婴儿产生影响。并非血液里所有的药物都能进入乳汁，因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。分子量在200以上的药物，不易进入乳汁。和血浆蛋白结合力低的药物，即游离型药物，易进入乳汁。不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。能解离的药物，有些是由碱基组成的盐，在偏碱的环境中，脂溶性增高，容易进入乳汁。还有的药物通过与载体相结合，虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。

    乳母用药时应遵循以下原则：尽量不用药物治疗，必须使用时，应首先选用对婴儿影响最小的药物；应选用作用时间短的药，以减少药物的积累；应在哺乳时或哺乳后马上应用，避开在血（乳）中药物浓度高峰时哺乳；如果必须应用对婴儿有害的药物时，应暂时中断母乳喂养（表3）。

表3  药物对母乳喂养婴儿的影响

药物

报道的反应

醋丁洛尔

低血压，心动过缓，心动过速

5-氨基水杨酸

腹泻

阿替洛尔

发绀，心动过速

溴隐亭

抑制泌乳

阿司匹林

代谢性酸中毒

氯马斯汀

嗜睡，易激惹，拒绝进食，高频哭叫，颈部强直

麦角胺

呕吐，腹泻，眩晕

锂

胎儿中血药浓度占到治疗量的三分之一到一半

苯茚满二酮

抗凝

苯巴比妥

镇静；痉挛；高铁血红蛋白血症

扑米酮

镇静；喂养困难

水杨嗪

血便