【疾病知识】

    急性心肌梗赛是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血液急剧减少或中断，相应的心肌因严重而持久的缺血而发生坏死。主要表现有胸骨或心前区去剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效。该病的常见诱发因素有：精神紧张、情绪激动、过度疲劳、酗酒、饱餐及血液粘稠度增加、高血压、心律失常、糖尿病、感冒、吸烟、寒冷、药物影响等。

【心理指导】

    由于心肌梗塞发病突然并伴有疼痛、胸闷等不适，常使病人产生濒死感。此外监护、抢救等也可使病人紧张不安，当交感神经兴奋时可引起血压升高、脉搏加快、心肌耗氧量增加，加重心肌缺血和坏死。应根据病人的职业、文化、经济条件、家庭情况及本次发病的诱因给予有目的的安慰和鼓励，使病人消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心在疾病恢复期要防止过度兴奋，保持情绪稳定，防止病情反复。

【饮食指导】

    如合并高血压或心力衰竭，须限钠盐，每日低于5g。急性期过后可给冠心病饮食，即低脂、高糖、高纤维素饮食脂肪占总热量的20%~25%以下，蛋白质和碳水化合物分别占摄入量的12%和60%。

【用药指导】

    1、硝酸甘油是扩张血管、缓解心绞痛的首选药，心绞痛发作时可用1~2片舌下含化，通过唾液溶解吸收，1~2分钟即开始起作用，约半小时作用消失，如药物不易溶解，可轻轻嚼碎或继续含化。

    2、硝酸酯类药物可扩张血管，可出现头晕、头部胀痛、头部血管搏动感、面红心悸，通常于继续用药数日后自行消失。为避免发生因体位性低血压而引起晕厥，病人服药后应平卧片刻，必要时吸氧。

    3、长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能突然停药或随意漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞发生为防止此类药物延缓吸收，应在饭前服，用药过程中注意监测心率、血压等。

    4、急性心肌梗塞的溶栓治疗，在用药过程中及用药后若有出血倾向，如皮肤粘膜出血等，应及时报告医生。

【出院指导】

    1、避免过度劳累，冬天避免寒冷的刺激。

    2、肥胖者需限制饮食热量及适当体力活动以减轻体重。

    3、防止各种能加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等，特别要控制高血压，使之维持在正常水平。

    4、心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。药物应储存在棕褐色的密闭玻璃瓶中避光保存，防止受热、受潮。使用时注意有效期，如含服药物时无舌尖麻刺灼烧感，说明药物已失效，不宜再使用。服用后注意不要站立过久，避免引起血压急剧下降导致的眩晕或晕厥。

    5、如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效时，应立即到医院就医。