近日， 我院心脏血管外科团队应用胸主动脉覆膜支架系统紧急“拆弹”技术，成功挽救一位急性胸主动脉瘤破裂出血患者的生命。患者，女，71岁，因无诱因出现咯血伴胸闷气短来我院就诊，胸部CT检查示患者左肺上叶占位。医务人员以“肺占位性病变”收入我院呼吸与危重症医学科。由于门诊CT描述患者左肺上叶尖后段可见卵圆形图块影与纵隔、主动脉弓边界不清，遂联合心脏血管外科进行会诊，明确团块影性质。邵志远副主任医师阅片后高度怀疑患者胸主动脉瘤破裂出血并考虑可能与患者患布鲁氏菌病密切相关。紧急完善主动脉CTA明确诊断，提示患者胸主动脉瘤破裂出血。随即将患者由呼吸与危重症医学科转入心脏血管外科。
邵志远副主任医护团队对该病例进行充分评估后，决定行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉封堵术进行治疗，与家属沟通病情及治疗方案，经家属知情同意后急诊行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。手术在邵志远副主任医护团队及麻醉科、介入导管室等相关科室的通力配合下，手术进行3小时便顺利完成，安返病房。术后复查显示胸主动脉破裂处无内漏发生，患者脱离生命危险。
胸主动脉病理性扩张至其正常直径1.5倍以上称之为胸主动脉瘤。当升主动脉直径大于6 cm，或降主动脉直径大于7 cm时，发生并发症的概率明显升高。1.退行性胸主动脉瘤：常在中老年发生，是最常见的病因。2.动脉粥样硬化性胸主动脉瘤：该病因也较常见，常伴有全身动脉粥样硬化的症状和体征，进展较慢。3.遗传性胸主动脉瘤：常为常染色体显性遗传，20%患者有家族史。本病特点是年龄较轻即可发病，病变进展较快。4.主动脉炎：主要为感染性和非感染性炎症：(1)感染性，可由梅毒、沙门菌、葡萄球菌、分枝杆菌等感染引起。(2)非感染性炎症，常见的有巨细胞病和高安动脉炎(Takaysu arteritis);较常见的有贝赫切特病(Behcets)、科根综合征(Cogans syndrome)、复发性多发性软骨炎。5.外伤性：少见。常见部位为主动脉峡部，严重者可出现主动脉破裂、主动脉夹层等。胸主动脉瘤被称为“人体内不定时炸弹”，是因为它存在极高的破裂风险。如同吹气球，动脉瘤越大，血管壁就会越薄弱，血管壁承受不住压力，就会发生破裂，一旦发生破裂，可能因大量失血而瞬间被夺走生命。由于破裂是不可预测的，因此称之为“不定时炸弹”。(1)当出现吞咽困难、声音嘶哑、胸痛或背痛时要考虑胸主动脉瘤的可能。(2)影像学检查方式包括：1.CT;2.MRI；3.超声心动图。
邵志远
科室负责人 13664009996
现任国际血管联盟中国分部门静脉高压学组专家委员会委员、第二届中国研究型医院学会心血管影像专业委员会委员、中国微循环学会周围血管疾病专委会第二届基层专家委员会委员、内蒙古自治区医学会血管外科学分会第四届委员会委员、内蒙古自治区医学会血管外科学分会第四届青年委员会委员、内蒙古自治区医学会心脏大血管病学分会第十届委员会委员、内蒙古自治区医学会第一届医学鉴定专家库成员、通辽市医疗保险支付方式改革专家库成员，通辽医学会血管外科专科分会第一届委员会常务委员，通辽医师协会血管外科医师分会第二届委员会常务委员，通辽医师协会腔内血管学专科分会第一届委员会副主任委员。通辽市科尔沁区第十七届人大代表。先后进修于北京大学人民医院血管外科、首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科。专业特长：冠脉搭桥、瓣膜疾病、先心病等。下肢静脉曲张微创治疗、主动脉瘤、主动脉夹层、外周血管等相关疾病。
孟拓
主治医师 15004980299
2012年毕业于内蒙古民族大学临床医学专业，2016年获得硕士学位，2023年在北京安贞医院微创心脏外科中心进修学习冠状动脉旁路移植手术及各类心脏瓣膜相关手术，现任通辽医学会血管外科专科分会第一届委员会委员，通辽医师协会血管外科医师分会第二届委员会委员，发表国家级论文3篇，2022年获得内蒙古自治区卫生健康委员会颁发的“援吉抗疫”个人荣誉。专业特长：冠脉搭桥手术，心脏瓣膜疾病手术，先天性心脏病，心包积液诊治等。下肢静脉曲张微创治疗，主动脉瘤，主动脉夹层，外周血管等相关疾病的诊疗。
曲施为
住院医师，硕士研究生 15134776001
现任通辽医学会血管外科专科分会第一届委员会委员，通辽医师协会血管外科医师分会第二届委员会委员。专业特长：外周血管相关疾病的诊治，如大隐静脉曲张、静脉曲张溃疡、深静脉血栓、静脉炎、动脉硬化性闭塞症、血管炎、周围血管损伤、腹主动脉瘤、主动脉夹层等。
张佳佑
住院医师 13948859653
硕士研究生，毕业于内蒙古医科大学。在校期间发表核心论文一篇，两次获得校级奖学金。专业特长：擅长大隐静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、动脉硬化性闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层等外周血管常见疾病的诊治。
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