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近日，我院心脏血管外科邵志远主任团队联合麻醉科、超声科及导管室等多个兄弟科室，成功为一例罕见四叶式主动脉瓣重度狭窄合并重度反流患者，实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。此例罕见且高难度手术的成功实施，标志着我院心脏血管外科在结构性心脏病的微创介入治疗领域取得重大突破，也填补了蒙东地区该类TAVR术式的空白，为此类患者的临床治疗提供了宝贵的借鉴经验。
患者，64岁男性，因“阵发性心前区不适伴胸闷气短10年，加重1个月”来我院心脏血管外科就诊。既往有结肠肿瘤手术史、肠梗阻手术史。经查体发现其主动脉瓣听诊区收缩期可闻及喷射样杂音，二尖瓣听诊区收缩期可闻及吹风样杂音，无心包摩擦音。心脏超声显示患者主动脉瓣开口面积0.81cm²，射血分数下降，左室扩大，二尖瓣中重度反流，是非常典型的重度主动脉瓣狭窄伴重度反流患者。邵志远主任团队考虑其年龄、体质、心衰、既往史、外科开胸手术风险高等特殊情况，经与超声科、麻醉科等多学科团队（MDT）充分讨论评估后，决定采取TAVR手术治疗。完成术前准备及麻醉后，在多学科团队的密切配合下，邵志远主任团队娴熟完成股动脉游离、穿刺、置入导丝导管、跨瓣、起搏、球囊扩张、瓣膜置入释放等系列手术操作，成功为患者实施TAVR手术。术后患者血流动力学得到明显改善，效果理想。患者于ICU观察一天后，生命体征平稳，转回普通病房，次日下床活动，术后6天出院。
此次手术的成功，标志着我院心血管外科团队在蒙东地区TAVR领域处理复杂瓣膜疾病的领先地位。彰显了我院心血管外科团队在TAVR植入方面不断成熟精进的手术技艺。未来，我院心血管外科团队也将一如既往保持救治复杂危重心血管疾病的高水准，践行医者使命，给瓣膜病患者带来“心”希望。
知识延伸
经导管主动脉瓣置换术（TAVR），又称经导管主动脉瓣置入术（TAVI），是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。自2002年，国际首例手术成功以来，TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄及主动脉瓣反流患者的一线治疗手段。国内自2010开始开展TAVR手术，近年来进入快速、全面发展阶段。
TAVR是一种针对主动脉瓣狭窄及关闭不全的新型微创介入治疗技术，不需要复杂的开胸方式，只需经外周血管入路（常用路径为股动脉）将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，代替原有病变的主动脉瓣。与传统的开胸心脏瓣膜置换方式相比，TAVR技术具有手术创伤大大减小、住院天数大幅缩短、恢复速度大大加快等优点。
