近日，我院消化内一科成功运用瞬时弹性成像检测技术，为一名患有脂肪肝的患者实施精准治疗，使其病情好转并康复出院。这一案例不仅体现该技术在肝病诊断中的显著优势，也展示我院消化内科团队作为自治区重点学科在肝病防治领域的精湛医术。
此次接受治疗的是一位37岁的男性患者，因“间断腹痛、腹胀1月余”入院。我院消化内一科徐国彬主任医师在详细了解患者病史、临床表现后，考虑患者饮酒史及肝大、脂肪肝病史较长，在给予抑酸等对症治疗的同时，与其沟通建议做肝弹性测定，经患者及家属同意后，行肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测。检测结果显示：肝脏硬度5.6（kPa），处于正常范围，测试记录成功率100%；而脂肪衰减249（dB/m），高于正常范围，表明肝脏脂肪含量较高。基于此，我院消化内一科医疗团队，制定了包含控制体重、适量运动、改变生活行为方式等在内的综合治疗方案。经过一段时间的治疗，患者病情明显好转，现已康复出院。瞬时弹性成像检测是一种非侵入性肝纤维化评估技术，通过检测肝脏硬度值及肝脏脂肪衰减参数，能够对肝纤维化、脂肪肝进行定量分级，在准确性上超越了血液纤维化检测，有助于实现疾病的早期诊断和治疗。该技术具有无创、无痛、简单、安全、灵敏、可重复等特点，在国内外得到广泛认可。在这一病例中，该技术的应用充分体现了其在脂肪肝诊疗中的必要性。我院消化内科团队凭借先进的检测技术和丰富的临床经验，为患者提供了精准、有效的治疗方案，彰显了作为自治区重点学科在肝病预防及诊治方面的专业实力。未来，我院将持续加大在医疗技术创新、人才培养、学科建设等方面的投入，鼓励各科室积极探索和应用前沿医疗技术，提升医疗服务质量。以精益求精的追求深耕医疗领域，不断攀登医学高峰，为广大患者的健康保驾护航，为推动区域医疗卫生事业发展贡献力量。
瞬时弹性成像技术是利用超声波发射及跟踪测定受检者肝脏硬度值及肝脏脂肪衰减参数，以此定量评估其肝纤维化及脂肪变程度的无创检测方法。在操作时，被检查者处于仰卧位，右手放在头后，充分暴露肝右叶区的肋间隙，检测探头通常置于右腋中线或腋前线的第7—9肋间，探头要垂直紧贴于皮肤，于肋间隙选定合适位置进行测量，操作中注意避开肝内较大的血管、胆管、胆囊、肋骨声影等。目前临床两仪分别为FibroTouch和FibroScan，虽然二者均可通过检测肝脏硬度值及肝脏脂肪衰减参数来实现对肝纤维化、脂肪肝的定量分级，但研究发现，对比进口FibroScan,Fibro Touch的相关性和一致性较好，且检测成功率及准确性要高于FibroScan。有研究表明，肝脏瞬时弹性成像所检测出的肝脏硬度值，在一定程度上可以反映肝纤维化程度，并且与肝活检组织病理学结果一致性良好，这为瞬时弹性成像在肝纤维化早期诊断提供了理论依据。瞬时弹性成像检测的应用最早体现在慢性病毒性肝炎所致肝纤维化及肝硬化中，目前已被WHO、AASLD、EASL及中国《慢性乙型肝炎防治指南》推荐为慢性乙肝、慢性丙肝患者肝纤维化程度评估的重要方法。随着瞬时弹性成像研究的深入，其应用已不单单局限于病毒性肝病患者，目前已逐渐扩展至非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等其他慢性肝病所致的肝纤维化中，因此瞬时弹性成像对于非病毒性肝病所致肝纤维化患者而言，同样有着重要的意义，是无创定量评估各种类型慢性肝病患者肝纤维化程度的重要方法，有效提高了肝纤维化、早期肝硬化的检出率。近年来，随着人们生活方式的改变，非酒精性脂肪肝的发病率逐渐增高，目前已逐渐成为全世界导致慢性肝脏疾病的主要原因，平均患病率达24.4%，我国患病率达15%～20%。对于瞬时弹性成像而言，除了可通过测量肝脏硬度的肝脏硬度值来反映肝脏纤维化程度，还可通过受控衰减参数值实现对肝脏脂肪变性的定量评估，国内外多项试验也证明了脂肪衰减参数值与肝脂肪变程度具有良好的相关性，且无论操作者经验丰富与否，均具有较好的重复性和一致性。在脂肪肝的检测中，瞬时弹性成像检测相对B超和CT来说更敏感，可检测到5％以上的脂肪变性，特异性高，成功率达95%，且稳定性好。瞬时弹性成像技术临床应用专家共识（2015年）提到：肝脏硬度值还可以预测食管静脉曲张、肝细胞癌发生的风险，肝脏硬度值越高，将来发病风险越大；肝脏硬度值升高程度越高，将来发生失代偿、原发性肝癌及死亡的危险性越高。肝衰竭作为多种因素所致的严重肝损害，具有进展快、死亡率高、预后差等特点。有研究表明，顺势弹性成像技术可用于鉴别慢加急性肝衰竭与急性肝炎患者，并且灵敏度及特异度均达到90％以上，从而为肝衰竭患者鉴别及预测提供了理论依据。瞬时弹性成像具有明显的优势：①无创、无痛，以超声检查为基础，无需采血和穿刺；②操作简单、安全、快速，检测时间只需要5min左右，适用于各类人群；③灵敏、准确、结果定量，相对于肝活检测量的组织范围大100倍，最终测量结果为10次成功测定值的中位数，对于有效检测，要求操作成功率≥60％且四分位数间距／中位数即IQR/M≤0.3;④价格低廉；⑤可重复，可多次进行检测，对身体无副作用，能动态监测疾病发展及预后。检查所需器材易于携带，使其在基础医院更为广泛的实施，促进大规模筛查及监测，使得医生能够便捷地评估肝纤维化，并尽早实施生活方式的干预。瞬时弹性成像与视觉报告相结合，通过提供肝脏状况的图示来增强他们对于肝脏疾病的清晰度和理解力，从而提高肝脏护理的参与度，更好地遵守治疗计划。
通辽市人民医院消化内科始建于1984年，是集临床、教学、科研、护理为一体的综合性科室。2009年及2017年被评为内蒙古自治区重点学科，目前开放床位50张，年门诊量达到了6万人次，年住院人数达到了3500人次，拥有良好的专业技术人才梯队，积极开展各项新技术、新项目。科室开展了肝病治疗仪，胃肠动力治疗仪，超声或CT引导下肝脏或胰腺穿刺术，肝动脉栓塞，内镜下食道胃底静脉曲张套扎或硬化治疗，早癌的诊断，小肝癌的诊断，消化道出血，肝功能衰竭，出血坏死性胰腺炎，各种中毒性急症等疾病的综合治疗。科研工作方面：曾有多项科研课题获自治区及通辽市科技局科技进步奖，发表多篇核心期刊论文及国家级省级论文。
曾在北京大学第一医院进修学习，从业18年，熟悉消化内科常见病及多发病的诊治，尤其擅长各种肝病及各种原因引起的胰腺炎、消化性溃疡、各种原因引起的胃炎、炎症性肠病及胃食管反流病、功能性胃肠病等诊治，对于自身免疫性肝病，药物性肝损害及病毒性肝炎及肝硬化等有独到的见解，曾多次主持疑难重症病例讨论及成功抢救肝昏迷及上消化道大出血，肝功能衰竭及重症胰腺炎等疾病，得到患者家属及同道的好评。现任内蒙古医科大学通辽临床医学院流行病学教研室秘书，国家住培带教师资及导师，现任内蒙古自治区医师协会消化内科分会委员，通辽市感染病协会常委，通辽市医师协会消化内科分会常委，通辽市肝病医师学会分会委员，发表国家级期刊7篇，第六作者参编著作1篇。
本科毕业于内蒙古医科大学，研究生毕业于吉林大学。熟悉消化内科常见病及多发病的诊治，尤其擅长各种胃肠疾病及肝病的诊治。
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