近日，我院心血管内三科郑崔成主任团队成功完成一例全程“零造影剂”复杂钙化冠脉介入手术，攻克了重度造影剂过敏患者无法接受介入治疗的医学难题，标志着我院在精准冠脉介入领域实现重大技术突破。

生死博弈：过敏体质遭遇冠脉“钢铁长城”

63岁男性因频发心绞痛入院，冠脉造影提示右冠全程钙化呈“管道样”狭窄，球囊无法完全扩张病变。血管内超声（IVUS）进一步揭示病变部位存在360°环形钙化，传统介入无法完成支架置入。首次尝试冠脉介入中，患者发生严重造影剂过敏反应，手术被迫终止。经多学科团队72小时协力救治，患者基本恢复正常。

破局时刻：零造影剂技术的极限应用

面对患者冠脉重度狭窄99%的致命威胁与造影剂过敏的双重困境，心内三科经集体会诊后，决定采用先进的“零造影剂”技术进行手术，整个手术过程以血管内超声（IVUS）全程指导为核心，完全规避造影剂使用。该技术此前仅应用于简单病变，而本例需突破三大技术壁垒——16万转/分钟金属+钻石旋磨头处理环形钙化、冲击波球囊碎裂深层钙化病灶、毫米级IVUS引导支架精准定位。该手术不仅需要医生具有精湛的技术，更需要手术团队记牢患者的病变特点和血管走行，默契配合操控导丝，难度系数极高。

手术纪实：毫厘之间的生命护航

经过术前周密准备，心内三科团队在全程IVUS指导下，对该患者实施了零造影剂介入手术。术中团队遭遇多次险情：旋磨过程中患者血压一度下降至70/40mmHg，心率降至30次/分，心电图出现间断性ST段抬高。旋磨成功后，尽管进行了球囊扩张，但仍无法完全扩张病变部位。随后在5进入6穿通导管辅助下，成功实施冲击波球囊震荡术，顺利完成支架植入，恢复了血管通畅性。术后 IVUS 显示支架膨胀良好，血流恢复顺畅，现患者恢复良好，已康复出院。

该项技术的成功实施，是我院在实现高水平救治复杂危急患者技术领域的一次里程碑式的跨越，不但填补了我市“零”造影剂冠脉介入术的空白，而且完成零造影剂下旋磨及震荡球囊治疗在全国范围内为数不多，为造影剂过敏患者等造影剂使用受限的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗开辟了一条新的治疗途径。


专家简介

郑崔成

主任医师，现任通辽市人民医院心内三科主任，胸痛中心行政总监。
担任国家级冠脉介入培训基地导师、国家胸痛中心总部飞检专家、国际血管联盟中国心血管分会委员、中国胸痛中心联盟千县工程胸痛中心工作委员会委员、中国胸痛中心联盟智慧胸痛中心信息化建设委员会委员、内蒙古医学会电生理与起搏学会委员会常务委员、内蒙古医学会心血管病分会常务委员，擅长冠心病、先天性心脏病、电生理及起搏器等介入治疗，对于心内科常见疾病高血压、冠心病、心力衰竭有一定的建树。