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近日，我院感染性疾病科联合多学科成功救治一例以眼部症状首发的隐匿性脓毒症患者，该患者合并重症肺炎、肝脓肿等多器官感染，救治过程彰显精准诊疗与多学科协作的关键作用。
患者为68岁男性，其因“左眼视力无痛性下降1天”于2月8日在我院就诊，入院后出现高热、呼吸困难等症状。感染性疾病科团队立即给予无创呼吸机辅助通气及广谱抗生素抗感染治疗。检查显示感染指标显著升高，血糖异常，胸部CT提示肺部感染、胸腔积液，腹部CT怀疑肝脓肿，血培养提示革兰氏阴性杆菌危急值，判断为脓毒症、重症肺炎、肝脓肿、感染性眼内炎等多系统感染。结合患者糖尿病、酗酒史，给予抗生素升级覆盖肺炎克雷伯杆菌等可能致病菌，同步行肝脓肿穿刺引流及多部位病原学检测。
检验回报显示血培养、肝脏脓液培养均为肺炎克雷伯杆菌，眼部分泌物为溶血葡萄球菌，明确诊断为克雷伯杆菌性脓毒症、细菌性肝脓肿、左眼感染性眼内炎（巩膜穿孔）、葡萄球菌感染、肺炎、急性呼吸窘迫综合症、2型糖尿病、高血压病3级（极高危）。
科主任张浩带领团队制定了详细的治疗方案，经抗感染、引流、呼吸支持、血糖血压调控及护肝等治疗，患者感染得以控制，于2月20日由我院眼科完成左眼球摘除术。3月14日患者康复出院，半月后复查指标正常。
本例提示，以眼部症状首发的脓毒症易漏诊，糖尿病等基础病患者出现不明原因发热或多系统损伤时，需警惕血流感染。早期病原学检测与多学科协作是救治关键。我院感染性疾病科将持续以精准病原诊断为核心，结合个体化抗感染方案与多学科联动机制，为复杂感染性疾病患者搭建高效救治平台。
【专家简介】
感染性疾病科诊治范围：各种不明原因发热及感染性疾病的诊治，包括肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染等，以及各种耐药菌感染及抗菌药物的正确使用。
科室主任：主任医师 张浩
副主任医师：张丽
