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近日，我院消化内镜中心主任庞慧芳带领团队，在护理团队及麻醉医师的密切配合下，成功为一位食管多发早癌患者实施精准诊疗。术前通过共聚焦激光显微内镜技术（CLE）高清成像，结合放大内镜(ME)及超声内镜（EUS），清晰锁定病灶范围及评估浸润深度，为后续治疗提供精准导航；术中采用内镜下黏膜剥离术（ESD）完整切除多处病变组织，既实现肿瘤根治又保留食管功能。
患者为62岁老年男性，因“胸骨后疼痛20余天”入院，行电子胃镜发现食管距门齿26-29cm处见一大小约0.8x1.0cm平坦病变，表面黏膜粗糙发红，NBI电子染色呈茶色，进一步完善放大内镜后取病理提示为食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变。因此、为患者进一步完善胸部增强CT及超声内镜，考虑为食管高级别瘤变，局灶可疑早癌，无淋巴结及其他脏器转移，具备内镜下黏膜剥离（ESD）手术治疗适应症。为患者麻醉后，ESD术前再次进行共聚焦显微内镜检查及放大碘染全面精查评估，于中段及下段距门齿约30-31cm、33-35cm处又新发现2处食管早癌或癌前病变，因此，放大内镜、共聚焦显微内镜、超声内镜及染色内镜等多模态内镜精准评估，明确3处病灶病变范围及浸润深度后，为患者行内镜下粘膜剥离术治疗，完整剥离切除，过程顺利。术后将3处病变标本固定，送病理科进行组织学处理。病理诊断：1.食管（26-29cmESD）高级别鳞状上皮内瘤变,局灶癌变，癌变直径约2mm，局限于黏膜层，切缘净。2.食管（30-31cmESD）低级别鳞状上皮内瘤变，切缘净。3.食管（33-35cmESD）低级别鳞状上皮内瘤变，切缘净。根据食管肿瘤ESD共识指南属于治愈性切除，患者术后定期随访。
我院是通辽地区首家，也是唯一一家引入共聚焦激光显微内镜技术的医院，该案例是我院引入CLE后，首次用于食管早癌的精准诊治评估中。共聚焦激光显微内镜作为普通内镜的1000倍放大功效，能做到细胞病理级诊断水平，CLE的成功开展，标志着我院在消化道早癌“诊断-治疗”一体化微创技术领域达到新高度，彰显出我院四级内镜手术技术迈上新的台阶，为提升通辽地区消化道早癌诊疗水平树立了新标杆。
食管距门齿26-29cm处病变
食管距门齿30-31cm处病变
食管距门齿33-35cm处病变
食管早癌ESD手术过程
【科普知识】
什么是共聚焦激光显微内镜技术？
共聚焦激光显微内镜技术（CLE）是一种结合内镜与共聚焦显微镜的成像技术，可在常规内镜检查中实时获取黏膜层细胞级分辨率图像，通过激光扫描实时获取黏膜层高分辨率显微图像，能够清晰显示组织的细胞和亚细胞结构。
共聚焦激光显微内镜技术有什么优势？
1.细胞级实时成像：突破普通内镜的宏观视野局限，可提供1000倍放大倍率的活体组织显微图像；实现"光学活检"，直接观察细胞形态、腺体结构及微血管分布。
2.早癌检出率显著提升：对微小病灶检出率显著高于白光内镜及放大内镜，可识别普通内镜难以发现的异型增生和原位癌，尤其对早期食管癌及胃癌的检出率显著提高。
3.精准边界判定：实时显示病变处细胞核异型性变化，辅助确定ESD手术切除范围，降低切缘阳性率。
4.动态监测功能：术中实时评估黏膜下层血管走行，减少ESD术中出血风险。
5.无创检查优势：避免传统活检的取样误差和等待时间，检查后即可立即确定治疗方案。
什么是内镜下粘膜剥离术？
内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种四级内镜诊疗技术，通过内镜沿黏膜下层逐渐剥离，完整切除病变，用于治疗消化道早癌及癌前病变。其优势包括创伤小、恢复快、保留器官功能。
内镜下粘膜剥离术适用于哪些疾病？
（1）食管早癌及癌前病变（高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变），部分良性病变（巨大平坦型息肉、良性肿瘤等）；
（2）胃早癌及癌前病变（高级别上皮内瘤变、胃腺瘤等），胃黏膜下肿物（间质瘤等）；
（3）结直肠早癌及癌前病变（侧向发育型肿瘤、大型绒毛状腺瘤等），良性病变（巨大肠道息肉、良性肿瘤、神经内分泌瘤、脂肪瘤等）。
【专家介绍】
庞慧芳，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师
通辽市人民医院消化内镜中心主任兼消化系统疾病诊疗中心副主任
中国医师协会内镜医师分会第四届委员
北京友谊消化疾病诊疗技术创新战略联盟会员
内蒙古抗癌协会消化道早癌筛查专委会副主任委员
内蒙古自治区医师协会消化内镜专业委员会早癌协作组副组长
内蒙古自治区医学会消化内镜分会常务委员
内蒙古自治区医学会消化病学青年委员会副主任委员
内蒙古自治区消化内科专业质控中心专家委员会委员
内蒙古自治区医师协会消化医师分会青年委员会委员
通辽市消化内科专业医疗质控中心主任
通辽医师协会消化内镜分会第一届主任委员
通辽医学会消化内镜分会第三届主任委员
主持参与国家、自治区、市级科研项目 9 项，在国内外核心期刊发表论文 20 余篇，SCI 收录 8 篇，发明实用新型专利 2 项，主编专著 1 部。荣获通辽市科技进步二等奖1项，通辽市“优秀科技工作者”及“优秀共产党员”，通辽市医院“十佳医生”、“优秀住培带教师资”及“新技术新项目一二三等奖4项。
专业特长：胃镜、结肠镜、超声内镜、放大内镜、小肠镜的常规检查；内镜下黏膜切除（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD)、经口贲门肌切开术（POEM）、内镜黏膜下全层切开术（EFTR）、内镜黏膜下肿瘤挖除术（STER)、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA/FNB）、经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下异物取出术、内镜下止血术、内镜下硬化套扎术、消化道狭窄的内镜下扩张术、内镜下支架置入术、空肠营养管置入术等多种微创治疗技术。尤其在早期食管癌、胃癌及大肠癌的内镜下诊治及胆胰疾病的超声内镜诊断方面具有丰富地经验及精湛的技能。
张哲华，主任护师
通辽市人民院消化内镜中心护士长
内蒙古抗癌协会护理学组副组长
内蒙古医师协会消化内镜医师分会内镜洗消与感控组委员
通辽医学会消化内镜专科分会护理协作组组长
吉林健康委员会消化内镜专业委员会联盟委员
内蒙古医药价格管理库专家成员
贾金郝，麻醉科主治医师
内蒙古医师学会麻醉分会会员
【就诊指南】
专家门诊：周一至周五 全天出诊
联系电话：0475-8251535（东院区）
出诊地点：通辽市人民医院（东院区）门诊五楼消化内镜中心
