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近日，蒙东地区心血管外科领域迎来重大突破！我院心脏血管外科团队成功为一名75岁女性患者实施蒙东地区首例“保留主动脉窦的主动脉瓣置换+升主动脉瘤切除+部分主动脉弓切除+人工血管置换术（Wheat）”手术。目前患者术后恢复良好，已康复出院。
该患者体检发现升主动脉瘤半年余，辗转于我院与北京阜外医院，因对手术恐惧一直未行手术治疗，近来在我院门诊复查，主动脉瘤较半年前增大，经心脏血管外科主任邵志远团队详细讲解病情及耐心沟通后，出于对我院的信任，患者决定住院行手术治疗。经详细全面检查后诊断为：主动脉瓣重度关闭不全合并升主动脉及部分主动脉弓瘤样扩张。升主动脉瘤直径达65mm，主动脉瓣反流面积12.4cm²。病情危急，随时可能因血管破裂引发致命性大出血。面对复杂且高风险的病情、患者高龄、心肺功能较差，心脏血管外科团队进行了多学科会诊，综合评估患者身体状况后，制定了“主动脉瓣置换+升主动脉置换+部分主动脉弓置换”的手术方案。
手术当日，在安贞医院心脏外科团队指导下、手术室麻醉科主任赵勇团队、护士长路洪敏护理团队、功能检查科主任孙笑团队的紧密配合下，心脏血管外科团队凭借精湛的技术和丰富的经验，配合老师精细地完成每一步操作。手术过程中，团队需要精准置换病变的主动脉瓣，同时完成升主动脉及部分主动脉弓的切除置换，这不仅要求高超的血管吻合技术，更要严格把控体外循环时间和术中出血量。经过数小时的紧张奋战，手术顺利完成。
术后，患者被转入重症监护室进行密切监护和精心治疗。术后15小时拔除气管插管，19小时转入普通病房。医护团队24小时严密监测患者生命体征，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。在医护人员的悉心照料下，患者恢复迅速，顺利脱离呼吸机，心肺功能和各项指标逐步改善。
此例手术的成功实施，填补了蒙东地区在该领域的技术空白，标志着通辽地区心脏外科诊疗水平迈上了新台阶。这不仅为高龄复杂心血管疾病患者带来了新的希望，也彰显了通辽市人民医院在疑难重症救治方面的实力和担当。未来，医院将继续深耕心血管疾病诊疗领域，不断提升技术水平和服务质量，为更多患者的生命健康保驾护航。
【疾病科普】
升主动脉瘤：隐藏在体内的“不定时炸弹”
一、升主动脉瘤是什么？
升主动脉瘤并非传统意义上的肿瘤，而是指升主动脉部分的血管壁因各种原因出现结构破坏，在血流的冲击下，局部血管壁逐渐变薄、扩张，形成瘤样突起。正常的升主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成，中膜含有大量弹性纤维和平滑肌，能维持血管的弹性和强度。当升主动脉壁的中膜发生病变，如弹性纤维断裂、平滑肌细胞受损，血管壁的强度下降，就会导致血管扩张，形成升主动脉瘤。
二、升主动脉瘤的发病原因
1. 动脉硬化：随着年龄增长，血管壁逐渐发生粥样硬化，胆固醇、脂质等物质在血管内膜下沉积，形成斑块，导致血管壁变硬、变脆，弹性减弱，容易引发升主动脉扩张形成动脉瘤。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素，会加速动脉硬化的进程，增加升主动脉瘤的发病风险。
2. 遗传性疾病：马方综合征、埃勒斯-当洛综合征等遗传性疾病，会导致患者先天性结缔组织发育异常，使主动脉壁的结构和功能存在缺陷，容易引发升主动脉瘤。马方综合征患者因编码原纤维蛋白-1的基因突变，主动脉中膜的弹性纤维发育不良，主动脉壁薄弱，极易发生扩张。
3. 感染因素：细菌、真菌等病原体感染主动脉，可破坏血管壁结构，引发炎症反应，导致血管壁局部薄弱，进而形成动脉瘤。常见的感染途径包括血源性感染、邻近组织感染蔓延等。
4. 外伤：严重的胸部外伤，如车祸、高处坠落等，可能直接损伤升主动脉，破坏血管壁结构，在后续恢复过程中逐渐形成动脉瘤。
三、升主动脉瘤的危险性
1. 破裂风险：这是升主动脉瘤最致命的危害。随着动脉瘤不断扩张，血管壁越来越薄，承受血流压力的能力逐渐下降，一旦破裂，短时间内会导致大量出血，患者可能在几分钟到数小时内因失血性休克死亡。尤其是直径超过5厘米的动脉瘤，破裂风险显著增加。
2. 主动脉夹层形成：当升主动脉内膜出现破口，高速流动的血液会冲入血管壁中层，将其分离形成真假两腔，即主动脉夹层。夹层形成后，血管壁的完整性被严重破坏，不仅会引起剧烈的胸背部疼痛，还可能累及重要分支血管，导致心、脑、肾等器官供血不足，引发心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，死亡率极高。
3. 压迫周围组织和器官：逐渐增大的升主动脉瘤会对周围组织和器官产生压迫。压迫气管和支气管，可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管，会导致吞咽困难；压迫喉返神经，会出现声音嘶哑等症状，严重影响患者的生活质量。
4. 血栓形成与栓塞：动脉瘤内血流速度缓慢，容易形成血栓。一旦血栓脱落，会随着血流流向全身各处，堵塞血管，造成相应组织和器官缺血、坏死。如堵塞脑血管，可导致脑梗死；堵塞下肢动脉，会引起下肢缺血、疼痛，甚至肢体坏死。
升主动脉瘤虽然隐匿且危险，但通过定期体检、早期诊断和科学治疗，能够有效控制病情发展，降低严重并发症的发生风险。对于存在高危因素的人群，如老年人、有家族遗传病史者、高血压患者等，应提高警惕，重视主动脉相关检查，做到早发现、早干预。
作为守护生命的“心”防线，心脏血管外科团队始终铭记“健康所系，性命相托”的医者初心，以每一台精细的手术、每一次深夜的坚守、每一份个性化的康复方案，践行“让患者心脏有力跳动”的庄严使命。面对复杂病变，勇攀技术高峰；面对偏远牧区，推动医疗下沉。未来，团队将继续以“匠心”护“人心”，以“仁术”传“仁心”，在无影灯下书写对党和人民的忠诚，为通辽心血管健康事业勇毅前行！
