近日,我院重症医学科在主任刘磊、主治医师闫秀娟的带领下,全体医护人员凝心聚力,历经近40天的全力救治,成功将一名生命垂危的重症破伤风患者从死亡线上拉回。该患者病情复杂危重,合并多种基础疾病,其救治成功不仅为患者赢得了新生,更彰显了我院重症医学科在危重症救治领域的过硬实力。

患者王某某,男,65岁,入院时已出现牙关紧闭、角弓反张、“苦笑面容”等典型症状,同时伴有大汗淋漓、心率快、血压高、呼吸困难等危急情况,生命体征极不稳定。结合其明确受伤史,我院重症医学科团队迅速诊断为“重症破伤风”。更具挑战的是,该患者还合并高血压、糖尿病、急性脑梗死等基础疾病,多重风险叠加,救治难度显著增加。
面对这一危急情况,我院重症医学科团队迅速启动重症救治预案:将患者安置于ICU单人隔离病房,减少声光刺激;紧急实施气管切开术并连接呼吸机辅助通气,快速解决呼吸衰竭问题;及时应用人破伤风免疫球蛋白(HTIG)中和循环中的游离毒素,并对患者陈旧伤口进行彻底清创,消除可能存在的厌氧环境,从源头阻断毒素持续产生。
在救治过程中,控制痉挛与镇静是核心难点。团队精准采用大剂量镇痛、镇静、肌松药物,艰难控制住患者频繁且剧烈的全身抽搐,同时精细调整镇静深度,在有效控制痉挛与避免循环抑制之间找到精准平衡。此外,团队持续严密监测患者水电解质、酸碱平衡,通过肠外营养支持保证能量供给,同步做好心电、血压、血氧饱和度等生命体征监测,并针对性防治深静脉血栓、应激性溃疡、肺部感染(呼吸机相关肺炎VAP是常见且危险的并发症)、褥疮等并发症。护理团队则精细化护理,为患者康复筑牢防线。经过近40天全力救治与精心护理,患者全身肌肉强直及痉挛缓解,生命体征趋于平稳,成功脱离呼吸机,转至普通病房继续治疗。

破伤风病情凶险,总体死亡率达20%~30%,重症患者死亡率更是高达60%~70%,且因发病不典型常导致治疗时机延误。此次重症破伤风患者的成功救治,是我院重症医学科医护团队精湛技术、默契配合与不懈努力的成果,也是医患信任的最佳见证。未来,医院将持续提升重症救治能力,为区域群众的生命健康保驾护航。
医院借此案例再次呼吁公众:重视伤口规范处理,及时接种破伤风疫苗,这是预防破伤风最简便有效的方式。预防远胜于与死神赛跑的救治。

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