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医疗的温度，在于直面“不可能”时的勇毅；医学的进步，源于突破“极限值”时的探索。近日，我院东区手术麻醉科牵头多学科团队，成功为一名“最高级别困难气道”的脑瘫患者清除12mm感染性肾结石。这场跨越麻醉禁区的“拆弹之战”，不仅攻克了多重临床难题，更以专业与人文并重的诊疗服务，为特殊患者群体点亮了健康希望。
34岁的患者小李自幼确诊脑瘫，四肢严重畸形且伴随智力障碍，长期依赖父母照料。近期，他因右侧腰部突发剧痛就诊，经检查发现右肾内存在一颗直径达12mm的感染性肾结石——此类结石形似水泥浇铸，常伴随肾脏输尿管解剖异常，治疗难度本就极高。更棘手的是，小李还合并脊柱侧弯、胸廓畸形，肺功能仅为正常人的40%，全麻诱导时极易引发气道痉挛、呼吸衰竭，被麻醉科判定为“最高级别困难气道”病例，此前辗转多家医院均被告知“手术希望渺茫”。
走投无路之际，小李一家慕名来到我院。面对这例“高危中的高危”手术，东区手术麻醉科主任赵勇牵头组建多学科团队，打响了一场突破麻醉极限的“生命保卫战”。
术前评估阶段，团队便面临多重困境：小李颈椎活动度受限，常规喉镜无法暴露声门；俯卧位手术可能压迫胸廓，引发通气障碍；且脑瘫导致其肝肾功能受损，麻醉药物易蓄积，稍有不慎便可能诱发心跳骤停。为破解这些难题，麻醉团队提前运用三维重建技术还原小李气道解剖结构，精准识别出颞下颌关节活动度受限、颈椎后仰极度困难等风险点，并预备了可视喉镜、纤维支气管镜、喉罩等7种不同型号的气道工具，为“生命通道”搭建多重保障。
手术当日，无影灯下的每一步操作都如“在刀尖上跳舞”。针对气道管理难题，麻醉团队采用可视喉镜引导气管插管，配合预充氧技术，在小李自主呼吸未完全抑制前完成气道建立，将缺氧时间严格控制在30秒内；为解决体位耐受差的问题，团队创新使用悬浮式俯卧位支架，通过动态调整腹部悬空高度，确保小李血氧饱和度始终维持在98%以上；面对药物代谢慢的挑战，运用靶控输注技术，依据脑电双频谱指数（BIS）实时调整药物浓度，既保证术中无痛，又实现术后迅速苏醒。
术中，多学科团队的协作更是环环相扣：麻醉团队用脑功能监测仪精准调控麻醉深度，避免智力障碍的小李术中觉醒；通过加温输液系统和体表保温毯，应对其自主神经功能紊乱导致的体温失衡；借助动脉置管实时监测血压，预防自主神经反射异常。护理团队倾注人文关怀，术前特意将室温升至28℃以避免肌张力异常加重，用软垫仔细包裹小李每一处骨突部位，防止术中压力性损伤。历经一个半小时的紧张手术，小李肾内的结石被成功清除。
此次手术的成功，不仅是我院在麻醉技术与外科诊疗领域的双重突破，更彰显了医院“以患者为中心”的服务理念——没有“不值得救治”的患者，只有需要不断突破的技术极限。据统计，全球每年因困难气道导致的麻醉相关死亡中，30%源于未及时识别高危患者。而医院团队探索出的“预判风险、团队协作、技术兜底”诊疗模式，为后续特殊患者安全手术提供了宝贵的临床经验，更以实际行动践行了“守护每一个生命”的医者承诺，为区域医疗健康事业高质量发展注入了强劲动力。
