近日,我院心脏疾病诊疗中心突破学科壁垒,由心脏血管外科联合心血管内三科、麻醉科启动MDT多学科协作,仅通过单侧股动脉穿刺,为一名合并主动脉溃疡、左侧锁骨下动脉重度狭窄、冠状动脉左主干重度狭窄的肺癌放化疗患者,同期实施“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左侧锁骨下动脉支架置入术+冠状动脉支架置入术”一站式复合手术。这台高难度手术成功化解患者体内“多重危机”,实现“一次手术解多题”,不仅挽救了患者生命,更开创了我院复杂大血管与冠脉疾病联合微创治疗领域的先河,标志着我院心血管疾病诊疗水平迈上新台阶。

该患者一年前因咳嗽、胸痛就诊,先后确诊左肺鳞状细胞癌,接受化疗、免疫治疗及放疗。8月18日,患者慕名前来我院治疗主动脉溃疡。经细致检查,患者被确诊同时患有主动脉弓溃疡、左侧锁骨下动脉重度狭窄、冠状动脉左主干重度狭窄。三种疾病叠加治疗难度陡增,且患者因高龄、肺癌病史,拒绝开胸搭桥手术,治疗陷入困境。

面对棘手病情,心脏血管外科主任邵志远立即启动MDT多学科协作机制,联合心血管内三科、麻醉科研讨。经缜密评估,团队决定采用国际前沿复合手术理念,在同一手术室、同一次麻醉下“一站式”微创解决三大问题,最大程度降低患者创伤。

在麻醉科与介入导管室护理团队配合下,手术分阶段推进:心脏血管外科团队先穿刺右侧股动脉,缓慢置入导丝及造影导管,避开主动脉弓溃疡,使用球囊导管预扩左侧锁骨下动脉狭窄处后成功置入左侧锁骨下动脉支架恢复血流,再精准释放胸主动脉覆膜支架隔绝溃疡风险,支架位置良好,无内瘘。随后心血管内三科团队接力,通过同一股动脉入路,运用支架对吻技术、震波球囊、血管内超声的技术,成功实施“冠状动脉支架置入术”,恢复心肌供血。术后患者转入ICU监护,次日病情平稳转回普通病房,在心脏血管外科医护团队精细的围术期管理下,患者恢复良好,顺利出院。

此次首例一站式复合手术的成功,是我院在应对复杂心血管疾病领域的重大技术飞跃,充分彰显我院以患者为中心、勇于挑战技术禁区的担当精神,也印证了多学科协作诊疗模式(MDT)的卓越成效,为广大复杂心血管疾病患者带来新的生机与福音。