当前位置：
近日，我院肝胆胰外科成功救治一例因钝性暴力致十二指肠降部双处破裂、肝左外叶撕裂伤，合并多发胸腰椎骨折、左肾包膜下血肿的危重患者。经急诊绿色通道紧急行剖腹探查及确定性手术，目前患者已脱离生命危险，生命体征平稳，正接受后续康复治疗。
该患者为51岁男性，因“被牛撞击胸腹部4小时”急诊入院。入院时神志清楚，腹痛剧烈，心率偏快、血压偏低，已出现早期休克表现。急诊胸腹盆CT平扫提示：左侧第7-12肋骨骨折、胸12及腰1左侧横突骨折；左肾体积增大伴包膜下血肿；胰头周围肠间隙散在气泡影，腹膜腔、盆腔积液，且存在腹膜腔游离气体。
肝胆胰外科值班医师包天浩会诊阅片后判断，胰头周围积气为十二指肠破裂的典型间接征象，结合腹腔积液及明确外伤史，具备急诊剖腹探查指征。北区急诊ICU迅速组织肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、胸心外科、脊柱外科等多学科会诊，一致认为患者首要致死风险为消化道穿孔所致腹腔感染及失血性休克进展，须立即手术干预。随后，患者经绿色通道快速进入手术室。
术中探查情况与术前判断完全一致：腹腔内积血约200ml，肝周、脾周及肠间可见血凝块；肝脏左外叶膈面至脏面有一长约3cm的贯穿性撕裂伤，伴活动性出血；十二指肠降部有两处纵向破裂口，前内侧壁长约4cm、外侧壁长约1.5cm，周围组织水肿挫伤明显，有十二指肠液及胆汁渗出；十二指肠乳头、胰腺及其余腹腔脏器均无异常。
手术团队在充分游离十二指肠降部及胰头侧方后，实施肝破裂修补+十二指肠破裂修补+经空肠十二指肠减压+经鼻空肠三腔营养管置入术。手术由副主任医师陈艳哲主刀，主治医师包天浩、包巴特尔及住院医师孙布尔协助完成，历时约3小时，过程顺利，术中出血少量，未输血，术毕患者清醒后返回肝胆胰外二科病房。
目前，患者神志清楚、生命体征平稳，十二指肠减压管引流通畅，腹腔引流液清亮，无出血、感染及肠瘘征象。针对CT提示的合并伤，相关科室会诊后认为均处于稳定状态，暂无需手术干预。
十二指肠损伤在腹部钝性创伤中较为少见，因解剖位置深在腹膜后，早期症状不典型，漏诊率较高。本例患者伤情复杂，其成功救治得益于创伤中心绿色通道高效响应、多学科协作果断决策、术中精细探查避免漏诊、手术策略得当及围术期综合管理到位，充分体现了我院及肝胆胰外科在复杂腹部创伤多学科综合救治中的规范化流程与专业技术能力。
【专家简介】
祁向军主任医师
外科院长助理、大外科主任、主任医师。深耕肝胆胰脾良恶性疾病的诊治多年，尤其在微创外科领域造诣深厚。擅长腹腔镜下各类复杂手术，包括腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）、解剖性肝切除术、胆囊癌根治术、胆管癌切除术等，技术全面，经验丰富，是推动科室微创技术发展的核心力量。
郭雅明主任医师
通辽市人民医院肝胆胰外科主任兼临床技能中心主任
硕士研究生
通辽医学会肝胆胰脾外科分会 主任委员
通辽医师协会肝胆胰脾外科分会 主任委员
通辽市医学会普外科分会 副主任委员
内蒙古医学会外科学分会第九届委员会委员
内蒙古医学会胰脾外科学分会第一届委员会常务委员
内蒙古医学会外科学分会肝胆外科学分会第一届委员
内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤第二届青年委员会 副主任委员
内蒙古抗癌协会整合肿瘤专业委员会 委员
通辽市医疗事故鉴定委员会专家组成员
通辽市“科尔沁英才”工程创新团队成员
第四届APHAB腹腔镜肝切除手术菁英赛北部区决赛二等奖
第二届康哲杯肝胆胰手术视频大赛内蒙赛区一等奖
曾获得通辽市人民医院“十佳科主任”、“十佳医生”、 “青年医师十佳标兵”、“优秀共产党员”“自治区优秀教师”等荣誉。
陈艳哲副主任医师
肝胆胰外科副主任医师，硕士研究生。中国抗癌协会加速康复肿瘤外科专业委员会委员；内蒙古自治区医药价格管理专家库成员；内蒙古医学会肝胆外科分会委员；内蒙古医学会腹部微创外科分会青年委员会委员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业青年委员会委员；通辽医学会肝胆胰外科分会副主任委员；通辽医学会普外科分会秘书长；通辽医学会胃肠外科分会委员；通辽医师协会胃肠及直肠分会委员
包巴特尔主治医师
从事肝胆外科临床工作多年，具有丰富的临床工作经验，擅长肝脏、胆囊、胆道疾病的微创治疗。通辽医学会肝胆外科专科分会委员。
包天浩主治医师
擅长胆囊及胆道疾病的规范诊疗，掌握腹腔镜微创手术技术。通辽医学会肝胆外科专科分会委员。
【科室简介】
通辽市人民医院肝胆胰外二科（新院区5号楼13层）
我科是医院重点建设的临床科室，集医疗、教学、科研于一体。科室开放床位90张，拥有专业医护团队20人，主任医师6人、副主任医师4、主治医师4 人，住院医师6人；其中博士2人、硕士10人。科室秉承“以患者为中心”理念，专注于肝胆胰脾疾病的规范化、微创化诊疗，尤其在腹腔镜手术方面经验丰富，致力于为患者提供安全、精准、高效的医疗服务。
科室电话：8253355-7819
