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近日，我院心血管内三科郑崔成主任团队成功为一名合并造影剂肾病的冠心病患者实施冠脉介入手术，全程仅使用8ml造影剂，顺利植入两枚支架，在为患者打通堵塞血管的同时，也为其脆弱肾脏筑牢“防护墙”。
69岁的张阿姨因反复胸闷、胸痛在外院就诊，初次冠脉造影检查显示，其心脏关键血管——前降支完全堵死，医学上称为“慢性完全闭塞”，这是冠脉介入治疗中难度极高的病变之一，被业内称为“硬骨头”。更为棘手的是，首次开通手术未获成功，术后张阿姨还出现造影剂肾病，肾功能受损，这对于本就处于边缘状态的肾脏而言，无疑是雪上加霜。血管不通则心肌缺血风险持续存在，再次手术又面临常规剂量造影剂可能加重肾损伤的困境，治疗陷入两难。
转入我院后，心血管内三科郑崔成主任团队坚持个体化治疗原则，未急于手术，而是先制定周密的肾保护方案：术前实施充分水化治疗，为肾脏做好“防护准备”；术中以精准操作为核心，力求用最少造影剂完成手术，最大限度减少对肾脏的刺激；术后持续强化水化治疗，密切监测尿量及肾功能指标，确保肾脏平稳度过恢复期。
手术当天，导管室内一场“精准攻坚战”正式打响。常规慢性完全闭塞手术造影剂用量通常在100毫升以上，此次团队采用全程血管内超声（IVUS）精准引导，通过微型超声探头深入血管内部，清晰呈现堵塞细节、判断血管走向，大幅降低了对造影剂的依赖。最终，手术仅用8毫升造影剂（不足常规用量的十分之一），在1小时内成功打通闭塞血管，顺利植入两枚支架。
术后第二天复查结果令人欣慰：张阿姨的肾功能指标不仅未出现预期损伤，反而较术前明显好转。这意味着血管堵塞已解除、心肌缺血问题得到解决，肾脏也得到了有效保护。随着胸闷、胸痛症状逐步缓解，张阿姨的精神状态也日渐好转。
医生表示：“对于复杂病变，我们摒弃‘能用造影剂就用’的传统观念，始终牢记手术的核心目的是让患者活得更好，而非单纯完成技术操作。在保证手术成功的前提下，要为肾功能不全等特殊患者最大限度降低造影剂损伤。”
该例手术的成功，既是血管内超声精准引导技术的实践突破，也是个体化治疗理念的生动体现，更彰显了我院医疗团队的丰富经验与对患者长远生活质量的责任担当。医疗的温度，既在于精湛技术，更在于对每一个脆弱生命的精心守护。
