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近日，我院消化内三科联合麻醉科，成功为一名64岁重症渐冻症男性患者实施床旁经皮胃造瘘术（PEG）。团队凭借精准微创内镜技术与严密的术中监护，为高危危重患者建立长期安全的营养通道，以精湛医术为患者生命延续筑牢保障。
该患者为重症渐冻症患者，疾病进展迅速，躯体及咽喉肌群严重受损，基本丧失自主吞咽功能，频繁出现呛咳、口腔分泌物潴留等症状，无法正常经口进食，导致身体营养状况、机体机能持续衰退。受疾病影响，患者呼吸肌大范围萎缩，呼吸功能严重受限，需长期依靠呼吸机辅助通气维持生命。患者入院检查后确诊合并轻型肺炎，肺功能进一步受抑，大幅提升了手术麻醉及围手术期救治风险。
为规避手术风险、保障患者安全，团队先行开展抗感染及对症支持治疗，待患者肺部炎症有效控制、身体状态平稳后，确定床旁手术方案，择期开展经皮胃造瘘手术。
鉴于患者高龄、重症渐冻症、呼吸机依赖、肺炎恢复期的特殊身体条件，消化内三科主任李海鹏联合麻醉科副主任刘石磊、医师高飞，摒弃常规麻醉手术方案，量身制定小剂量精准镇静联合局部浸润麻醉的个体化微创方案，同时制定多套呼吸危象应急复苏预案，构建全方位、严密的术中安全保障体系。
本次手术在消化内三科病房床旁开展，无需转运患者，最大程度规避了转运过程中的病情风险。麻醉科刘石磊与高飞全程驻守监护，精准调控麻醉药物剂量，动态持续监测患者血氧饱和度、呼吸节律、心率、血压、呼气末二氧化碳等核心生命指标，同步依托呼吸机参数变化预判病情，实时捕捉患者微弱紊乱的呼吸变化。麻醉团队凭借丰富的危重症救治经验，及时调整镇静深度、优化呼吸机参数、实施辅助通气、为内镜手术顺利开展保驾护航。
在麻醉团队的保障下，医师王子奇置入胃镜，辅助显露胃腔解剖结构。主任李海鹏结合患者高龄体弱、腹壁较薄的身体特点，精准定位胃体前壁最佳穿刺点位。在胃镜全程直视可视化操作下，一次性顺利完成腹壁与胃壁穿刺、导丝置入、造瘘管放置及固定，全程操作微创、精准、高效，最大程度降低手术创伤与机体刺激。术后患者呼吸平稳，呼吸机参数无异常波动，各项生命体征稳定，整体恢复情况良好。
此次高难度、高风险手术的成功，有效解决了患者吞咽功能丧失、误吸呛咳的难题，建立了稳定安全的肠内营养通道。充足的营养供给可有效改善患者身体状态，提升呼吸机辅助治疗效果，为患者后续肺部康复、全身营养支持及延缓病情进展提供了关键保障。
医学虽难以彻底逆转退行性重症疾病的进程，但让危重患者平稳康复、有尊严地与疾病共存，是现代精准医疗与人文医疗的核心使命。我院消化内三科团队与麻醉科团队始终坚守医者初心，以精湛技术突破救治难题，以责任仁心温暖渐冻生命，用一次次攻坚克难的精准救治，为危重患者搭建起坚实而温暖的生命营养航标。
【专家简介】
李海鹏
通辽市人民医院消化内三科负责人，毕业于内蒙古民族大学，曾于北京友谊医院，北京佑安医院进修。
2024年入选通辽市首批名专家名单，现任自治区医学会消化内镜分会第四届青年委员会委员、自治区医师协会消化内镜分会第四届青年委员会委员、通辽医学会消化内镜专科分会副主任委员、通辽医学会肝胆胰外科专科分会常委、通辽医学会普外科专科分会委员
专业特长:胃镜、结肠镜、超声内镜、放大内镜、内镜下黏膜切除(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、经口贲门肌切开术(POEM)、内镜黏膜下全层切开术(EFTR)、内镜黏膜下肿瘤挖除术（STER）、经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜下胆管、胰管支架置入术、内镜下结肠支架置入术、内镜下异物取出术、内镜下止血术、内镜下曲张静脉硬化套扎术、消化道狭窄的内镜下扩张术、空肠营养管置入术等治疗技术。
王子奇
通辽市人民医院消化内三科医师，毕业于武汉大学。
通辽医学会肠内营养分会第一届会员
通辽医学会消化内镜分会第三届会员
通辽医学会消化内科专科分会第四届会员
专业特长:胃镜、结肠镜、超声内镜检查;内镜下黏膜切除(EMR)、内镜下异物取出术、内镜下止血术、消化道狭窄的内镜下扩张术、空肠营养管置入术等治疗技术。
刘石磊
通辽市人民医院麻醉科副主任、主任医师、麻醉医学硕士，
内蒙古自治区医学会麻醉学分会第十届委员会委员
内蒙古自治区医师协会麻醉学医师分会第三届委员会委员
通辽市医师协会麻醉专科分会 副主任委员
通辽市医学会麻醉学分会 副主任委员
高 飞
副主任医师
通辽市医师学会麻醉学会副主任委员
内蒙古中西医结合麻醉分会常委
内蒙古医学会麻醉学分会委员内蒙古中西医结合麻醉分会常委
通辽市医学会麻醉学会常委
内蒙古医学会麻醉学会委员
