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近日，我院血管肿瘤介入科持续攻坚高龄外周血管重症，在呼吸科、心内科、重症医学科、内分泌科等多学科协同保障下，由副主任医师梁羽主刀，连续为十余例80岁以上高龄下肢动脉硬化闭塞症患者实施一站式微创介入腔内修复手术，全部手术顺利完成，患者术后恢复理想、无严重并发症，充分彰显科室微创介入技术安全高效、适配高龄体弱患者的突出优势，标志着我院高龄复杂下肢血管疾病个体化微创诊疗体系日趋成熟，为本地区高龄血管病患者开辟低风险保肢诊疗新路径。
本次收治十余例患者均为80岁以上高龄老人，最高年龄86岁，普遍合并高血压、冠心病、2型糖尿病、陈旧性脑梗等多种基础慢性病，身体耐受度差。多名患者病程久，初期仅下肢发凉、麻木、走路小腿酸痛，行走百余米即需停下休息；随着血管狭窄闭塞持续加重，逐渐出现夜间持续性静息痛、足趾发紫缺血，部分患者已出现足部破溃，随时面临肢体坏死、高位截肢的危险。
入院完善下肢动脉CTA、血管造影检查提示，患者多存在髂股动脉长段闭塞、血管重度钙化、膝下多支流出道狭窄，血管病变复杂、手术操作难度大，叠加高龄与多重基础病，传统开放搭桥手术创伤大、麻醉与围手术期心脑血管风险极高，家属及患者均顾虑重重。
为最大限度保障患者安全，科室立即启动MDT多学科绿色通道，开展全方位术前评估，精准优化血压、血糖、心功能等各项指标，针对每一位患者的血管解剖特点，量身制定个体化微创治疗方案。
术中依托DSA数字减影影像实时精准定位，团队分工协作、配合娴熟，根据患者病变情况灵活运用双向导丝开通、斑块旋切、药物涂层球囊扩张、支架植入等复合腔内技术，精细穿过重度钙化闭塞段，疏通主干及膝下细小供血血管，精准重建下肢完整血运。部分患者存在入路血管狭窄、穿刺条件差等难点，术者凭借丰富临床经验调整穿刺路径，全程平稳控制造影、扩张、释放器械节奏，多台手术时长均控制在1.5小时以内，术中出血量极少，全程生命体征平稳。术后即刻造影复查显示，所有患者闭塞血管完全开通，下肢动脉血流恢复通畅，无血管夹层、穿孔、远端栓塞等术中不良事件。
术中部分DSA图像
在护理团队精细化围手术期监护与抗凝、降脂、控糖规范化管理下，十余例高龄患者已先后康复出院，可自主缓慢行走，日常起居不受限制，随访下肢疼痛、间歇性跛行症状完全消退，生活质量显著提升。
连续多例超高龄复杂下肢动脉硬化闭塞症患者微创手术的成功救治，充分验证我院血管肿瘤介入科腔内微创技术风险低、创伤小、恢复快、预后佳的核心优势。进一步夯实我院在区域高龄外周血管急慢重症一体化诊疗的领先地位，完善从精准筛查、多学科联合评估、微创腔内治疗到长期术后随访的全流程救治链条，切实解决老年群体血管疾病就医难题，有效提升区域高龄患者保肢率与远期生存质量。
【健康小科普｜高龄下肢血管病，为何推荐微创介入手术】
1.创伤微小，机体负担更低。采用穿刺操作，仅有针眼大小创口，无需外科大切口，最大限度降低手术创伤，适配高龄、体弱、多病共存老年人群。
2.多采用局部麻醉，手术安全性提升。多数手术在局麻下完成，避免全麻对心脑血管、呼吸系统带来负担，尤其适合合并高血压、冠心病、糖尿病、陈旧性脑梗死的高龄老人。以往许多高龄患者因畏惧开刀、担忧手术风险选择保守治疗，极易错失最佳保肢时机，甚至面临截肢风险。微创介入仅依靠局部穿刺完成血管重建，可在局麻下开展，有效降低高龄人群手术门槛，为合并多种基础疾病、无法耐受开放手术的老年下肢缺血患者提供安全有效的保肢方案。
3. 康复速度快，能够早期活动无需长期卧床。本次收治的高龄 “80后” 患者多数术后8小时即可床上活动，次日便能床边站立行走；彻夜难忍的下肢静息痛快速消退，下肢发凉、麻木逐步缓解，缺血苍白的足趾慢慢恢复红润，足部破溃创面血运改善、渗出减少。同时可减少长期卧床诱发的肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。
4. 围手术期并发症少，留存肢体功能配合精细化护理及抗凝、降脂、控糖规范化管理，能够有效减少穿刺点大出血、血肿、心脑血管意外、下肢缺血再灌注损伤、肾功能损伤等并发症，下肢肌力、感觉完好，无肢体麻木无力、皮肤坏死等后遗症。
5. 构建全周期诊疗体系，长期获益显著此类微创技术的成熟开展，进一步搭建起筛查、MDT评估、微创治疗、长期随访的完整救治链条，着力破解老年血管疾病就医难题，持续提升区域高龄患者保肢率与远期生存质量。
【专家简介】
梁 羽
副主任医师，血管介入科副主任，通辽市医院VTE项目建设负责人，通辽市 VTE 质控中心主任，内蒙古自治区心脏血管外科委员，内蒙古血管外科青年委员会常委委员，国家介入医学创新联盟内蒙古创新联盟理事，内蒙古自治区医师协会介入专业分会青年委员，亚太血管联盟内蒙古分会髂动脉及下肢动脉专业委员会成员；内蒙古自治区通辽市介入学分会秘书，通辽医学会血管外科专科分会常委委员，通辽医师协会血管外科医师分会委员，通辽市肝病介入医学会副主任委员。
擅长：主动脉夹层、动脉瘤介入治疗，下肢动脉、静脉疾病介入治疗，糖尿病足血管再通，外周血管疾病介入治疗，大隐静脉曲张微创治疗，TIPS 介入治疗，实体肿瘤介入治疗，急诊出血的介入栓塞等。
