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近日，在我院耳鼻咽喉科刘姣主任团队精心筹备下，特邀中国医科大学附属盛京医院曹志伟教授现场指导，顺利完成院内首例鼻内镜联合柯陆氏入路左侧鼻腔鼻窦恶性肿瘤根治手术，同期实施眶内病损切除、眶壁部分切除以及左侧全组鼻窦开放切除术。此项手术的成功开展，正式填补了我院在鼻腔鼻窦恶性肿瘤规范化微创手术治疗领域的技术空白。
本次患者为70岁男性，最初因左侧面神经麻痹收住我院神经内科。入院完善头颅核磁共振检查时，发现左侧鼻腔及上颌窦占位性病变，随即请耳鼻咽喉科会诊。科室为患者行鼻腔肿物活检，病理提示：左侧鼻腔鳞状上皮乳头状瘤伴高级别上皮内异型增生，局部恶变，确诊为非角化型鳞状细胞癌。
考虑肿瘤位置深、毗邻眼眶，骨质存在侵犯风险，科室反复评估病情，制定个体化复合手术方案。手术采用鼻内镜联合柯陆氏联合入路，完整切除鼻腔鼻窦恶性病灶，清除眶内受累病变组织，对受侵眶壁行部分切除，并完成左侧全组鼻窦开放清理。术后最终病理证实为上颌窦非角化型鳞状细胞癌，癌细胞已侵犯骨质，术前评估与术中所见完全相符。
本次手术由麻醉科主任医师高飞全程进行麻醉管理，对于术中可能出现的出血风险、气道管理进行术前评估。在保障重要脏器灌注的前提下做好控制管理，最大限度减少术中出血，为手术营造清晰视野。同时做好大出血预案，备好血管活性药物，妥善应对术中血压波动，并与术者实时密切沟通，为病灶完整切除筑牢保障。
该术式摒弃传统面部切开的方式，体表无任何手术切口，属于微创复合手术，既完整根除肿瘤，最大程度避免肿瘤残留，又保留面部外观。术中严格保护眶内视神经及眼球结构，术后复查患者视力完全正常，无视物障碍；目前患者术后恢复平稳，鼻腔通气通畅，面部无瘢痕，面神经麻痹症状基本恢复正常。
此项高难度四级手术的突破，标志着我院耳鼻咽喉科对鼻窦复杂恶性肿瘤的诊疗水平迈上新台阶，今后科室将不断精进微创技术，为本地区耳鼻喉疑难重症患者提供更加优质、精准的诊疗服务。
【专家简介】
刘 姣
通辽市人民医院耳鼻喉科主任、主任医师，中共党员。内蒙古医科大学通辽临床医学院耳鼻喉科教研室主任，通辽市人民医院全科住培基地耳鼻喉科主任
学历背景：医学博士，毕业于中国医科大学，主修耳鼻咽喉头颈外科专业。专业擅长：
（1）对耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。能熟练完成耳鼻咽喉相关疾病的手术治疗。主要擅长儿童扁桃体腺样体肥大的低温等离子微创手术治疗及综合诊治；成人鼾症的手术治疗；声带息肉、声带囊肿、声带良性肿物和早期喉癌等喉显微外科手术；鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉及鼻腔鼻窦肿瘤的鼻内窥镜微创手术治疗；对于常规外耳疾病，如耳前瘘管、耳廓瘢痕疙瘩、外耳道胆脂瘤，以及多种中耳疾病，如各类型中耳炎、分泌性中耳炎及胆脂瘤具有丰富手术治疗经验。
（2）咽喉部良恶性肿瘤的诊治，急慢性咽炎喉炎、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎等耳鼻咽喉科常见病的诊治。
（3）对突发性耳聋、眩晕、耳石症等疾病具有一定临床经验及理论研究。
临床经验：
拥有20年的丰富临床经验，擅长处理各种耳鼻咽喉科疾病的诊治。在儿童扁桃体腺样体肥大、成人鼾症、鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉及喉部微创手术方面有着独到的见解和丰富的成功案例。
王海奇
通辽市人民医院耳鼻喉科主任医师，学历背景：毕业于内蒙古医学院耳鼻喉科专业。
专业擅长:
1.擅长各种鼻部疾病的诊治,慢性鼻窦炎伴鼻息肉的鼻内镜手术治疗，鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的内镜手术治疗。
2.擅长咽喉部各种疾病的诊治，尤其对鼾症的治疗积累了较丰富的临床经验。
临床经验:
拥有近25年的丰富临床经验，擅长各种耳鼻咽喉常见疾病的诊治，在鼻息肉、鼾症、中耳炎等疾病的诊断治疗方面，积累了丰富的成功案例。
高 飞
通辽市人民医院 麻醉科 主任医师
通辽市医师学会麻醉学会副主任委员，内蒙古中西医结合麻醉分会常委，内蒙古医学会麻醉学分会委员，通辽市医学会麻醉学会常委，内蒙古医学会麻醉学会委员2021年度院级“新技术、新项目”奖2021年度院级“十佳”医生
心血管麻醉医生，熟练的掌握各种麻醉技术，从理论到临床位于学科带头位置，曾多次处理疑难危重患者的手术麻醉，为手术科室的发展保驾护航。熟练掌握临床血液回收及体外循环技术。规培教学多次获得“优秀带教老师”。
