近日，我院神经内三科萨仁格日乐主任医师与徐鹏主治医师共同完成急性脑梗死颅内支架取栓病例一例。

    患者胡XX，男性，66岁，因“冠心病、心房纤颤”于2017年01月12日入住我院心内二科。患者于2017年01月15日08时突发肢体抽搐后左侧肢体无力伴言语不利，请我科急会诊，当时查体：烦躁，意识模糊，言语不利，双眼向右侧凝视，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力1级，右侧Babinski（-），左侧Babinski（+）。当时考虑急性脑血管病，立即行头颅CT检查，提示未见出血性病变，诊断：急性脑梗死，考虑为房颤形成栓子造成的颅内血管栓塞。

    与患者家属沟通后立即于导管室行全脑血管造影术，术中提示右侧颈内动脉末端闭塞，TIMI分级为0分（完全闭塞）。萨仁格日乐主任医师与徐鹏主治医师与患者家属沟通，考虑患者发病特点，行支架取栓术。术中利用取栓支架（Solitaire 4mm×20mm）反复通过闭塞处取栓，前后共五次，最终手术成功，患者闭塞处血运再通。

    随着人口老龄化的进程，急性缺血性卒中已经成为我国国民的第一死因，存活患者 75% 遗留不同程度的残疾。2012 年，卫生部调査结果显承，我国 40 岁以上的脑卒中人口超过 1000 万，并呈现年轻化趋势，其中缺血性卒中占 80%，构成了沉重的社会和经济负担。 

    近年来随着介入材料和技术的发展，血管内治疗显著提髙了闭塞血管再通率，延长了治疗时间窗，显示了良好的应用前景。血管内治疗包括：动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术。对于某些类型的动脉闭塞，如颈动脉的 T 型闭塞、大脑中动脉 M1 段闭塞、后循环常见的粥样硬化斑块导致的血管闭塞，单纯药物溶栓，血管再通率较低。机械取栓作为急性缺血性卒中患者血管再通的一个重要手段，可以单独使用，也可与动脉溶栓药物联合应用来增加血管再通率。

    （2015版）美国更新急性缺血性卒中血管内治疗指南推荐支架取栓是是血管内治疗为一线治疗。机械取栓治疗急性缺血性卒中有以下优点：（1）可减少甚至不用溶栓药物，从而降低颅内出血的风险；（2）治疗时间窗可能延长；（3）使血栓破裂，增加溶栓药物接触面积，加速溶栓；（4）直接清除血栓，加速血管再通。

    该手术为通辽地区首次完成支架取栓术，标志着通辽市医院掌握了相关技术，有能力完成此类手术，为通辽地区急性卒中患者提供了有力的技术支撑。

    手术相关图片：

  

              术前正位                   术后正位

  

              术前侧位                  术后侧位

  

        取出的栓子