2017年12月，我科新入院一名患者，男性，21岁，主诉外伤后髋部、腰骶部、双下肢疼痛伴头晕2小时，影像学检查示：骨盆骨折，入院诊断为：骨盆骨折。经科室讨论后燕飞主任医师决定行STOPPA入路治疗骨盆骨折，手术顺利，术后患者恢复良好。顺利开展STOPPA入路治疗骨盆髋臼骨折的新技术，现就该新技术介绍如下：

    手术入路是良好治疗结果的先决条件，髂腹股沟入路是骨盆髋臼骨折的传统前入路，主要用于前柱及前壁、耻骨高位骨折治疗。但髂腹股沟入路需要解剖股外侧皮神经、髂腰肌和股神经、髂外血管淋巴管束以及精索或子宫圆韧带等重要结构，创伤大，容易出现血管、神经损伤或深静脉血栓等严重并发症，股外侧皮神经损伤的发生率高，手术操作由前向后，髋臼四边体暴露及固定困难；且前柱形态不规则，钢板塑形复杂，需多平面的弯曲和扭转，手术操作复杂，且易导致螺钉进入关节、血管神经损伤等严重并发症，容易导致腹壁疝，如何有效降低骨盆髋臼骨折手术难度、手术创伤及手术并发症，成为骨科医生一直不懈努力的方向。

    STOPPA入路作为髂腹股沟入路的替代径路，通过单一“手术窗”即可完成骨盆或部分髋臼骨折的复位和固定，具有较大的临床优势。STOPPA入路原为普外科疝修补入路，引入治疗骨盆髋臼骨折取得了良好效果，该切口位于耻骨联合上方2横指处，两端达耻骨上支，如存在髂骨骨折且显露困难，则于髂骨前缘作辅助切口显露；手术操作时沿真骨盆内侧缘进行，钢板放置于耻骨支或真骨盆缘下方，治疗效果令人满意。此入路，无需暴露分离髂血管束，减小了创伤，方便了显露，与髂腹股沟入路相比，STOPPA入路自腹中线腹膜外进入骨盆内部，不需要显露股动静脉、股神经、髂腰肌等重要组织，能在术野显露整个真骨盆缘，获得骨盆前环及四边体的完整信息，没有相应血管神经肌肉组织的遮挡，手术操作直观安全，骨折易于复位。并且骨盆前环后缘平整，钢板只需在一个平面上弯曲，塑形简单，安放方便。对骨盆前环骨折累及双侧耻骨上支和耻骨联合分离患者，该切口可在不增加手术切口长度的情况下轻松跨越髋臼固定，因而可减少软组织损伤，暴露术野关闭切口更为便捷，从而明显减少了手术时间、术中术后的出血量，降低了术后切口疝、切口感染及愈合不良的发生率。对伴有股骨头中心性脱位、四边体明显内侧移位的髋臼骨折患者，STOPPA入路可完全暴露并直视整个四边体，将钢板直接支撑于四边体内侧，能获得更好的稳定性。

    总之，STOPPA入路治疗骨盆髋臼骨折可提供良好的手术视野和操作空间，术中出血量少，并发症少，对于合并尿路损伤的骨盆髋臼骨折仅需一个切口即可解决全部问题，操作简单，血管神经损伤小，手术时间短，解剖清晰，尤其是对于髋臼四边体的显露，有利于骨折良好复位，更快提高术者对髋臼骨折的认识。随着骨科领域的不断进步，骨盆髋臼骨折治疗将会向微创发展，因此，STOPPA入路有可能成为骨盆髋臼骨折微创治疗的最佳选择，将会有更广泛的应用前景。