近日，我院疼痛门诊成功为一位胰腺癌腹部顽固性重度疼痛患者进行经皮穿刺内脏大小神经毁损术。该患者女性，44岁，上腹部顽固性重度疼痛6月，在我院确诊胰腺癌。服用阿片类镇痛药及使用静脉镇痛泵疼痛缓解不明显，NRS评分10分。手术是在DSA引导下，经后背部第11-12胸椎间盘间隙将一根细穿刺针经皮肤刺入，针尖穿过间盘后就到达内脏大小神经分布区，先注入局麻药进行神经阻滞术，待患者腹部有温热感，疼痛消失，然后注入无水乙醇进行神经毁损治疗。整个手术过程持续30分钟，术后患者上腹部疼痛完全缓解，无手术并发症发生，生活质量得到了显著提高。

    胰腺癌具有恶性程度极高、危害极大、患者生存时间极短的特点，其5年生存率低于5%。75%-80%胰腺癌患者疼痛是其就诊的主要症状，且常疼痛出现就是晚期，丧失手术最佳时机，疼痛的处理和提高生活质量在晚期胰腺癌姑息治疗中处于极为重要的地位。严格规范化药物控制癌痛不理想时，疼痛区域神经毁损是一个很好的选择。内脏大神经、内脏小神经和内脏最小神经含传导胃、肝胆、胰腺、肾脏等实质器官和结肠左曲以上的消化道的痛觉传入纤维，这些脏器癌性疼痛主要通过这3条内脏神经传导，大约半数人群内脏最小神经缺如，因此以上3条神经统称为内脏大小神经。随着影像引导下介入手术的发展，内脏大小神经毁损术已经成为治疗胰腺癌引起重度疼痛的安全有效的方法。

    我院疼痛门诊成立于1989年，隶属于手术麻醉科，现有进口射频机、臭氧及臭氧水发生器、神经定位刺激仪等设备。通过先进的微创技术治疗颈肩腰腿痛、神经痛、内脏性软组织疼痛、头痛、癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛等。疼痛科门诊设有专用疼痛治疗室，一般性疼痛患者于就诊当日可进行治疗。疼痛科采用C型臂、CT引导行疼痛性疾病神经介入微创手术，使疼痛介入治疗更加精确，更安全有效地解除广大患者痛苦。本科常规开展三叉神经射频毁损术、颈椎腰椎间盘突出射频臭氧及化学溶盘术、腹腔神经丛和腰交感神经毁损术，脊神经根肋间神经毁损术、软组织及关节臭氧/臭氧水注射治疗等。