近日，我院血液净化科与心内二科协作，成功为一位尿毒症合并高危冠心病患者施行了冠脉造影及支架植入术。目前，患者已顺利康复出院，生活质量得到了显著提高。

   患者梅先生58岁，尿毒症多年，进行血液透析已11年，每周三次血液透析才能维持生命。近来，孱弱的身体还被频繁胸痛困扰，严重时甚至一阵冷风吹过，就会引起剧烈心口疼痛。患者此次间断胸痛4小时无缓解，入住我院血液净化科留观病房治疗。

   我院血液净化科姜晖医生接诊后，结合患者病史、体征和辅助检查，诊断“慢性肾功能不全-尿毒症期 冠心病 不稳定性心绞痛”成立。及时联系血液净化科白刃主任与心内二科赵贵明主任进行会诊。当尿毒症患者并发心血管疾病时，通常只能依靠口服药物缓解症状，然而对患者的病痛收效甚微，更无法解决冠状动脉堵塞的问题。患者目前的情况应行冠脉造影检查，但是两位主任却陷入了两难的境地。一方面对于尿毒症患者，过量的造影剂不易排出，易造成多系统损害，另一方面患者若不及时开通血管，将会面临诸多并发症，如急性心肌梗死、缺血性心肌病、恶性心律失常等，传统的药物保守治疗等效果极差。手术风险巨大，治疗组再三斟酌，到底该不该做手术？到底如何手术？大家的心都是悬着的。出于对患者生活质量的考虑，同时查阅了国内外相关文献，在与家属充分沟通后，最终决定为患者施行手术。

   患者家属多次咨询长春等地三甲级医院，均以手术难度大、术中风险较高未给予进一步治疗。期间患者心绞痛发作持续时间延长、发作频次进一步增加、活动耐量进一步下降，甚至出现夜间睡眠过程中心绞痛发作。因患者长期在我院透析，对白刃主任带领的医护团队予充分信任，再次把解除病痛的希望寄托在我院血液净化科。

   血液净化科与心内二科的专家们反复讨论病情，制定了周密详尽的手术及围术期护理计划，于4月22日进行了冠脉造影术，结果示：前降支弥漫病变，最重95%狭窄。右冠中远端99%狭窄。于5月8日、5月28日两次行冠状动脉支架植入术共植入支架4枚。患者血管钙化严重，原本柔软的血管壁已变得无比坚硬而脆弱，导管在血管中的推送、支架在血管中的扩张都变得更加困难。手术由心内二科赵贵明主任主刀，血液净化科姜晖医生协助，两位医生操作快、准、稳，两次手术均顺利完成。赵贵明主任术后表示：“由于患者的特殊性，导管导丝及支架的型号我们都是精心选择，既满足于患者的病情需求又尽最大可能地降低经济负担，术中用药剂量、手术时间也都要仔细斟酌，在不对肾脏造成过重负担的前提下完成心血管的救治。要从患者的角度出发维护患者的健康，提高患者的生活质量。”

   然而手术的成功只是万里长征的第一步，术后的护理治疗显得尤为关键。患者术后立即返回血液净化科的留观病房进行血液净化以促进造影剂排泄，减轻心脏、肾脏负荷。按照预定的计划，成功避免了造影剂肾病并发症的发生。“尿毒症加危重冠心病，这放哪家医院都是烫手的山药。”提及患者梅先生的病情，血液净化科白刃主任说道：“看着患者因为心绞痛连走几步路都很吃力，作为医生心里很不是滋味。职业的使命感，我院医务人员的技术实力、科室的先进设备等带来的信心，以及患者和家属对我们医务人员的信任给了我们最大的动力。血液净化科的留观床位更是为透析患者解决了科室间转运及血液净化的精力耗费并降低了高昂的经济费用，极大地便捷了血透患者的治疗。血液净化科是一支“守正创新、引领未来”的团队。所谓“守正”，就是要遵循疾病的发展规律，尊重和坚守，正道而行、弘扬正气的传统！！！所谓“创新”，就是要始终保持“敢为天下先”的勇气和魄力，所谓“引领未来”，就是要主动融入国家发展的全局，突出自身的主动性与首创性，积极推动改造现实和开创未来。”如今，患者梅先生已顺利康复出院，未再岀现胸闷胸痛，彻底告别了手术前的那难以忍受的苦难生活。

   该例手术的成功施行，体现出我院血液净化科与心内二科对复杂危重疑难病例的综合救治能力，更加彰显出治疗团队敢打硬仗、能打硬仗、打即必胜的一流职业精神。用精湛的技术、先进的设备、卓越的配合和满满的职业使命感，为患者突破重重难关。