胸心外科的发展已经进入“无管”时代。“无管”手术的理念，不但减少了患者插管的痛苦，而且能够实现患者术后尽早康复。8月27日，我院胸心外科与手麻科协作，成功实施了我市首例“无管”麻醉下的传统开胸手术，填补了通辽地区技术空白。

   患者男性，26岁，发现左侧肋骨肿物两周入住我院胸心外科。入院后完善检查，诊断为左侧第四肋骨肿瘤，必须进行手术治疗。为了减少手术麻醉中气管插管给患者带来的副损伤，提高患者术后康复质量，我院胸心外科杨景春主任决定为患者实施“无管”麻醉下第四肋骨肿瘤及部分肋骨切除术。为保证手术的顺利实施，手麻科杨杰主任及杨景春主任带领治疗团队进行了全面深入的术前讨论，制定了确保患者安全的周密麻醉方案（连续硬膜外麻醉T4-5+静吸复合麻醉），并对潜在的麻醉风险做了充分准备。征得患者及家属同意后，手术如期举行。杨主任在白永俊医生的协助及手麻科副主任高波麻醉师的全力配合下，历时2个小时的手术圆满结束。手术全程顺利实施保留自主呼吸的无气管插管麻醉，通过胸段硬膜外阻滞技术取得了理想的麻醉效果及良好的术后镇痛，既保证了患者术中平稳、又保证了术后快速恢复，全程无痛，且术中患者氧饱和度、血压、心率等生命体征平稳，术后患者立刻清醒拔除喉罩，应答自如，安全返回胸心外科病房。

   据高波副主任介绍，“无管”麻醉是指保留自主呼吸、无气管插管麻醉，是在深度镇静或全身麻醉下，采用区域阻滞完成手术操作并实施术后镇痛的麻醉技术。由于在麻醉中不使用肌肉松弛药，患者可保留自主呼吸，不进行气管插管控制通气，在术后可较快恢复活动能力，实现术后快速康复。可以避免气管插管麻醉带来的相关性气道创伤、神经肌肉麻痹、肺不张、呼吸机相关性肺损伤和术后恶心呕吐等不良反应。同时缩短了麻醉时间、手术时间及住院时间，患者对麻醉的满意度、护理需求及术后经口进食的质量也均得到改善。但是对手麻科医生专业能力和外科医生的手术技术要求都非常高。截至目前，我院在“无管”麻醉下又相继成功开展了WATS右侧肺大疱切除术+粘连松解术+胸膜固定术及胸腔镜下贲门肌层切开术，患者均恢复良好，得到一致好评。这项技术的开展应用，充分展现出我院医务人员过硬的技术实力和精益求精的职业追求，是麻醉理念的全面更新，为我院日后复杂手术中进行“无管”麻醉带来了丰富经验和强大信心，同时也为我院广泛开展加速康复外科手术的麻醉奠定了坚实基础。