近日，我院心血管内一科联合血管肿瘤介入科成功为一名冠心病合并顽固性高血压患者实施了经皮冠状动脉造影+肾动脉造影术，心肾联合造影系我院首次开展，标志心内科在继发性高血压诊疗技术方面迈入新台阶。

       患者女性，58岁，血压明显增高合并胸闷、头晕入院，监测血压波动在200/100mmHg，丁伟达主治医师主管，给予完善相关检查，系统、规范治疗血压仍较高，吴哲副主任医师团队经查房、病情分析考虑存在继发性因素，肾动脉狭窄可能性较大，血管介入科会诊指出有行肾血管造影指征，故于2月13日在导管室行心肾联合造影，李军副主任医师、丁伟达主治医师为患者行冠脉造影提示冠脉狭窄65%，血管介入科魏东升主任及梁羽主治医师为患者行肾血管造影提示右肾动脉开口狭窄70%，后期经肾血管介入治疗患者血压逐渐下降，口服药维持，趋于平稳。

       继发性高血压约占所有高血压的5%，尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且有些继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等是可以通过手术得到根治或改善，因此及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。本患者就是其中一例，肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，常见原因有动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良等。早期解除狭窄可使血压恢复正常，长期狭窄或高血压基础上的肾动脉狭窄，解除后血压一般也不能完全恢复正常，持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能损害，所以一旦发现应尽早治疗。在冠脉造影同时行肾动脉造影，同一入路减少反复穿刺带来的血管影响及减少介入相关耗材费用。

      本项技术开展是我院2023年“综合素质全面提升年”开年的一次多学科合作成功经验，为冠心病合并顽固性高血压患者明确病因，提供精准、个性化诊疗，让更多高血压患者获益。