“大夫、护士!我爸不行了.....”2016年5月31日,伴随着阵阵呼喊,我们所有的医生护士都把意识提高到了200%的紧张中。

     呼喊我们的,是通辽市医院心内三科重症病人荆永年的家属。这位因为缺血性心肌病,急性左心衰竭住进我们科室当时已经是第二天,由于发病突然加之情况严重,两天来,医生和护士都投入了大量的精力照顾他,同时也耐心细致地在和其家属进行沟通。

  老人已经66岁,入院时老人告诉我们他平时伴有活动后心悸、胸闷、气短等症状,夜间睡眠还时常会出现呼吸困难的情况。后经我们详细地询问了解,老人已有20年的高血压、脑血栓病史、陈旧性前壁心肌梗死等许多较为严重的病症,曾在我院接受过治疗。29号当天入院时测生命体征为T:36.0℃,P:105次/分,R:20次/分,BP:205/120mmHg,神志清,急性病容,痛苦表情,口唇、颜面发钳,听诊双肺闻及湿罗音,心界扩大,心音弱心尖部闻及收缩期吹风样杂音,查体为:肝不大,双下肢无浮肿,右侧肢体活动障碍,急查血清肌钙蛋白结果为0.06ng/ml,B型那尿钛结果为:4949.5pg/ml,尿素12.5mmol/L肌酐169µmo/L。不是医疗专业的人肯定看不懂这些数据和医学名词,但当这些字眼摆在我们医护人员面前时,我们就知道情况不好,需要我们做好一切应急准备加以应对。老人入院时主任医师李力大夫当机立断,凭借多年的医疗经验立即给老人制定了诊疗计划,并将具体操作要求详细地告知了护士。与此同时,几位当班护士的手脚动作都比平时更加迅速,输液、吸氧、例行检查样样都忙中有序。在紧张的救治之后,老人终于恢复了体征的平稳,但是仍未脱离危险期,还需进一步的观察和治疗。

    就在我们和老人家属稍稍松了一口气时,30日下午三点左右,护士刘艳丽在查房时发现老人反映头痛,并且整体情况都不是很好。护士也明显发现老人脸色和呼吸都不对,于是马上为老人测量了血压,结果让护士吓了一跳,老人的高压已经达到210mmHg,低压120mmHg。在通知副主任医师谷晓颖后,谷医生马上做出安排,要求护士准备好抢救车、除颤仪等设备及导尿等处置,另一边医生立即给予了强心、降压等药物。但半个小时后,老人开始出现胸骨后疼痛,胸闷、气短,呼吸困难口唇发钳,心律高达127-138次/分,谷晓颖副主任考虑患者为急性左心衰再次发作,立即给予硝普钠药物静脉泵入、速尿、甲强龙静推,吴刚主任及李力医生也参与抢救边与病人家属进行沟通。李力医生明确地告诉老人的家人,现在老人情况不好,随时可能出现心源性休克、恶性心律失常、室速、室颤致猝死,希望他们能有个心理准备,并在知晓病情后同意配合治疗。

    可时间不会因为病人病情加重就变得慢下来,仅仅几分钟后,老人的意识开始模糊,极度呼吸困难、周身皮肤渗凉汗、四肢末端厥冷发绀,测血氧饱和度下降至65%,留置导尿仅引出尿液200ml。医生和护士都大声在耳边呼喊老人,希望他能坚持住,告诉老人我们会尽全力救他。老人的血压一直降不下来,这急坏了所有医生和护士,老人的家属们也开始出现了情绪上的失控。虽然经常面对生死,但是看到床上痛苦的老人和痛哭的家属,我们的心情也十分难过。但此时此刻,医生的专业素养告诉我们,我们要反复调节硝普钠用量,反复给与呼吸兴奋剂等药物,我们还一遍遍向崩溃的家属承诺,我们是医生,救人是我们的根本目标,即使到了最后一刻,我们也会拼尽全力……。

    “血压下来了,130/70mmHg,心率80次/分。”凌晨3点,我们听到值班护士说出了这句话,所有人的心情都稍稍有些恢复,此时抢救荆大爷已经12个小时了。这12个小时里,我们经历了医生和护士的交接班,经历了凌晨时分的安静,经历了家属的崩溃痛哭…但同时,我们也经历了一次次的不放弃,一次次用尽全力,一次次争分夺秒。4个小时后,已是早上7点,荆大爷的生命体征稳定,状态良好,意识清晰,并且能吃些东西了。面对李力大夫的询问,荆大爷也能表达清楚。听到荆大爷说胸闷情况已经减轻了很多,医生和护士们都长舒了口气,看着彼此只说了句:“您没事了就好。”

    看着时间,17个小时个过去了,负责抢救的护士才觉得身体有些乏力,肚子也饿了。荆大爷的家人们在每次医生查房、护士检查的时候都要说上好几遍谢谢。想到这17个小时里他们的忐忑、无助,再看到他们此时脸上的笑容,别说17个小时,人没事儿,多少个17个小时也是要努力的。

    有些人总会问我们,说电视剧里演的那些抢救的情节是不是和现实生活中一样?其实,现实生活中的抢救要比电视剧里的更加“惊心动魄”,因为谁也不知道患者下一秒会是什么情况,到什么程度。我们作为医护人员能做的就是随时待命,做好一切可能出现情况的准备。

    在这所医院里,有好多医生,有好多护士,每个人都是独立的个体,每个人都有鲜明的个性,但无论怎样,我们都有一点相同——救死扶伤。四个字,说出来轻轻松松,做起来却有千斤万斤的重量,不过只要可以,我们定当倾尽能量,竭尽全力!

病情稳定后的荆永年老人