“时间就是心肌,时间就是生命”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录,这句话十分形象地告诉我们,尽快恢复梗死心肌区域的血流,就可以挽救更多的心肌,从而降低患者的死亡率。在我们的医院中,有这样一群与时间赛跑,与时间争夺存活心肌的医护人员,他们就是心血管内科医护团队。

7月28日的夜晚,对于心血管内二科医护人员来讲,注定是一个紧张、忙碌的夜晚。下午接近下班时分,任久林主任接诊了一名男性患者,52岁,剧烈胸痛2小时,任主任根据症状初步诊断患者是急性心肌梗死,为了保证患者安全,任主任借来轮椅,亲自护送患者,来到心血管内二科病房收治住院。董扬护士长迅速带领值班护士马海航、祝家兴、李志,立即为患者行心电图检查、建病历、吸氧、心电监测、建立静脉通路、采集急检血标本……从患者的心电图表现上,荆佳平医生首先诊断该患者为急性前壁心肌梗死,考虑为左冠状动脉前降支病变所致。荆佳平医生深刻地了解患者病情的危重程度,他用具有专业性又通俗易懂地语言向患者家属讲解患者的病情,交待急性心肌梗死的治疗方式,眼下对于患者来讲,最佳的救治方法,就是行急诊冠状动脉介入治疗,开通闭塞的血管,保住病人的生命,同时提高患者今后的生存质量。患者家属在医生的详细讲解中,采纳了医生的建议,同意行急诊介入治疗。

在短短四十分钟内,心血管内二科团队赵长明主任、赵贵明副主任、荆佳平主治医生,缜密分析患者病情,明确介入治疗指征,完善了各项术前准备,患者在医护人员的安全护送下,推至导管室,导管室的值班护士在接到手术通知后,早已准备好了介入器械和物品,并将患者抬至手术床上,连接各种监测设备。

赵贵明副主任作为手术的首席医生,在荆佳平医生的配合下,动作娴熟地完成血管穿刺,将造影剂经导管注入冠状动脉,进行冠状动脉造影,在术中的显示屏上,清晰地出现了患者心脏的血管,他那粗大的“生命线”---左冠状动脉前降支中段完全闭塞,这支血管是供应心脏血液的三支血管中最重要的一支,所以国内外医界称之为“生命线”。如果这支血管不开通,患者将失去宝贵的生命,手术医生再次向患者家属交待患者病情的风险,家属签字同意,进一步行病变血管的介入治疗。手术台上,赵贵明医生顺利地将导丝通过病变部位,达到前降支远端,通过导丝,送入球囊导管,将病变部位进行扩张,在这一刻是患者最容易出现再灌注心肌失常的时刻,参加手术的护士马海航、祝家兴死死地盯着患者的心电监测,随时向医生汇报心律情况,医师对血管初步扩张后,沿导管送入网状合金药物支架,到达血管病变处,将支架撑开,使其紧贴血管壁,支架就永久地置于该病变处了,血流恢复畅通,濒临坏死的心肌再次得到了血液的滋养。

图为患者影像资料

这一系列用语言描述非常容易的操作,在手术中却时时、处处充满了惊险,严重的心律失常、心源性休克都是潜在的风险,但这一切对于“技高心细”的赵贵明医生和他们的团队来讲,都能迎刃而解。在医护人员的紧张心情终于放松下来了。

正当他们想放下被汗水浸透、重达三十余斤的铅衣,准备下手术台时,电话另一端,传来了科室又收治了一名急性心肌梗死患者的消息,又一场战斗紧接着打响了,医护人员重新穿上湿沓沓的铅衣,投入下一台手术中。

图为心血管内二科医生正在紧张的手术中

这是一名女性患者,62岁,诊断为急性下壁右室正后壁心肌梗死,由于患者家属迟疑决定治疗方式,拖延了一定的时间,经冠状动脉造影显示,右冠状动脉中段完全闭塞,术中球囊扩张血管后,立即出现了严重的心律失常,心率骤然降至28次/分,赵贵明医生处事不惊,在稳妥进行手术操作的同时,下达医嘱“静脉注射阿托品0.5mg,提升心率,备好抢救用物,随时准备心肺复苏……”护士马海航、赵博准确、快速地按照医嘱进行各项处置,血管支架置入成功,患者心率恢复至60次/分,又一个命悬一线的患者,在医护人员的努力下起死回生了,夜空中的繁星注视着医护人员战斗的每一刻,墙上的时钟也将它的指针悄然地指向了凌晨1点钟。

图为手术成功后的心血管内二科医生

像这样的抢救和急诊手术,伴随着心血管内二科团队渡过了许许多多各无眠的夜晚,曾经有多少个节假日,他们是在工作战线上渡过的,他们已无从记起,在科室里,他们常说的一句话是“如果不做手术,患者凶多吉少,大家虽然没有休息,但是孩子父亲的命保住了,家庭的顶梁柱保住了,一个家庭也因为我们心血管医护的努力保住了。”

这就是心血管内科的医护人员,无论前程多苦多累,心血管内科的医护人员,都要坚定地向前走,谱写出完美的“心”历程。