8月7日，星期日，正当忙碌了一周的医护人员准备休息之时，我院消化内镜中心接到了普外科的紧急会诊电话。下午4时许，普外科收治一名重患，情况危急，手术风险极大，急需内镜中心会诊，行镜下微创手术，一场医护人员与死神较量的战斗拉开帷幕。

患者李某，男性，65岁，患急性化脓性胆管炎，合并有感染性休克、血压下降、意识薄弱，血常规示白细胞2.4×109 /L，肝功能异常，腹部CT示肝内外胆管扩张，其内可见多发结石，病情危重。消化内镜中心主任马宏珍会诊后，了解到患者保守治疗或外科手术风险都很高，当即决定实施内镜下胆道引流术，并立即通知科内ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）诊疗小组迅速到院，同时麻醉科与介入室的医护人员也及时就位。下午6点，急诊ERCP开始。术中，当十二指肠镜进入十二指肠降段后，显示十二指肠乳头肿大，位于憩室旁，手术难度加大，稍有不慎手术便会失败，患者命悬一线。当导丝配合切开刀选择性插入胆道，白色脓液“汹涌”而出，根据经验判断患者救治有望，在场医护人员同时松了口气，心中的“石头”落了地。通过胆道造影，看到患者胆总管扩张明显，其内可见多发结石负影，医疗团队果断决定采取直接术中取石在行引流术。在行乳头切开及扩张术后，用取石球囊取出多枚胆道结石，最大结石直径约1.5cm，胆道清扫后，将鼻胆引流管置于肝门部后退镜，手术历时1个小时，成功结束。脱下厚重的铅衣，汗水浸湿了工作服，虽然大家都很疲惫，随着患者生命体征逐渐恢复正常，所有在场的医护人员脸上都露出了欣慰的笑容。患者术后经过抗炎、抑酸、支持对症治疗后，8月13日已痊愈出院。

据了解，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁瘀滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染，极具凶险，其中急性化脓性胆道炎合并中毒性休克患者死亡率为22.4%～40%，它是我国胆石病人死亡的主要原因。在此次抢救过程中，各部门反应迅速，到位及时，全部进入急救状态。手术的成功，标志着我院消化内镜中心在急诊ERCP的诊疗技术方面日臻成熟。