随着肿瘤患者生存时间的延长及对其生存质量重要性认识的提高,减轻症状、保持及促进患者有利的机体功能越来越成为重点。肿瘤诊断与治疗所带来的不良反应令人苦恼且长期存在,如疲劳、疼痛、社会孤独感、人际关系障碍,以及对于复发及死亡的恐惧,常会继发引起焦虑、抑郁及睡眠障碍等反应。同时疲劳会影响7O%的化疗及放疗患者的治疗效果。肿瘤能对身体产生心理压力和生理性损害。因此,在临床上肿瘤相关性睡眠障碍非常常见。
睡眠障碍表现为明显的入睡困难,睡眠潜伏期长,睡眠维持困难,觉醒次数和觉醒持续时间增多,总睡眠时间缩短和日间瞌睡增多等.早期睡眠障碍可以作为一种心理反应。当得知患肿瘤后,患者产生不同程度的愤怒、抑郁、紧张、否认、恐惧、侥幸,出现睡眠障碍、食欲减退、体重下降等属于正常心理压力反应,持续一段时间后这些反应可消失。
部分患者可表现较持久的焦虑、抑郁、激动、情绪不稳、记忆障碍等症状。其中疲劳是肿瘤患者的一个主要症状,体力疲劳、精神疲劳及注意力难以集中,显示机体某一器官或者是整个机体功能下降。机体能量的耗竭、血液中代谢产物的聚积及机体内环境失调都能导致疲劳。对许多患者而言,疲劳是一种慢性能量耗竭的痛苦状态,它可导致机体功能下降,降低肿瘤患者的自我评价。
研究表明,对于肿瘤及治疗所引起的疲劳,运动是一种可行且有益的方法。运动时机体神经系统产生微电刺激,这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁,而且能使大脑皮质放松,减轻心理紧张。另外,运动时机体新陈代谢增加,帮助清除堆积的肾上腺素和新陈代谢废物,而且帮助贮存在肝脏和脾脏中的血液进入血液循环,结果使重要器官(如大脑及心脏)的血液增加,营养供应充足,器官的功能提高。
肿瘤相关性睡眠障碍的治疗首先是针对原发病的治疗,在治疗的同时,应对失眠给予必要的处理,以提高生活质量,例如使用一些抗焦虑与镇静催眠药。由于老年肿瘤患者常存在睡眠呼吸暂停,因而用药应谨慎,以免抑制呼吸,特别是避免使用苯二氮卓类药物(如安定类药物)。在药物治疗睡眠障碍的同时,需注意情感文持和心理治疗。训练放松疗法有利于改善睡眠。

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