疼痛是手术病人常见的症状，如何有效地治疗和控制术后疼痛，它将直接影响疾病的发生、发展和转归。首先对疼痛要有正确的评估：（1）口述分级评分法（VAS）；（2）视觉模拟评分方法（VRS）；（3）疼痛时间的评估。护理中要改变对疼痛的观念，消除影响疼痛控制的因素，如害怕药物成瘾及药物副作用，对疼痛评估不重视、不准确、不及时等。做到积极、有效的用药镇痛及各种辅助治疗，做好心理护理，术前术后的健康宣教工作，使病人在良好的心理状态下有效的减轻疼痛。    

疼痛是手术病人常见的症状，受心理状态和其他因素的制约，直接影响疾病的发生、发展和转归。近年来，镇痛泵的使用较广泛，但由于缺乏对疼痛程度的正确评估，有时会延长止痛药物泵入的时间。  

  疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信，使用可靠方法并了解一些有关疼痛的问题，对病人的疼痛做出定量或定性的评估。

1.1  影响正确评估的因素

  1.1.1  病人因素  一般来说，年长者较年幼者更能耐受疼痛，性格外向者对疼痛的主诉会更多一些；文化程度高的病人通常能更清楚地表达疼痛的程度。手术种类、病人的情绪以及病人过去的经历等对疼痛的评估均会产生影响。

  1.1.2  护士因素  在很多医院，对疼痛的评估没有成为护理工作常规，只在病人提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理。这样就会导致病人主诉和护士评估不一致。  

1.2  疼痛程度评估

  1.2.1  口述分级评分法（VRS）［1］  病人描述自身疼痛的状态，一般将疼痛分为四级：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，每级相差1分，分别记为0～3分，分值越高，说明疼痛越剧烈，此法比较简单，病人容易理解，但不够精确。临床上对外科术后病人口述疼痛程度分级：无痛，病人咳嗽时，切口无痛；轻度疼痛，轻度可忍受的疼痛，病人能正常生活，睡眠基本不受干扰，咳嗽时感到切口轻度疼痛，但仍能有效地咳嗽；中度疼痛，中度持续疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药，不敢咳嗽，怕振动引起切口疼痛；重度疼痛，持续剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛药物治疗。

  1.2.2  视觉模拟评分法（VAS）［1］  在纸上划一条长度为10cm直线，两端分别标为“0”和“10”，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，让病人根据自己所感受到的疼痛程度，在直线上标出相应的位置，然后用直尺量出起点到记号点的距离长度（以cm表示），即为评分值。评分值越高，表示疼痛程度越重。此法是临床上最常用的评估疼痛程度的方法，易于理解和使用，结果较为敏感和可靠。

  1.2.3  监测病人的变化  监测病人生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等可间接了解疼痛的程度。  

1.3  疼痛时间评估

  1.3.1  与手术时间有关  手术时间短，组织创伤小，病人忍受紧张、饥饿的刺激小，疼痛持续时间短。如急性阑尾炎手术时间在1h以内，术后仅出现轻度疼痛或未出现疼痛，疼痛持续时间在10天以内。手术时间延长至3h的病人，术后病人主诉出现中度及以上疼痛，疼痛持续时间有时可达3天。 

 1.3.2  与手术大小有关  手术大，组织创伤大，疼痛持续时间长。如胃肠道手术、急腹症、坏死性胰腺炎病人主诉疼痛持续时间达3天以上。