胃炎是由各种原因所致胃黏膜的炎性病变，是消化系统的常见病。按临床发病的缓急，可分为急性和慢性胃炎两种。

一、急性胃炎

急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，其主要病变是胃黏膜的糜烂和出血，常称为急性糜烂出血性胃炎。病变可局限于胃窦、胃体或全胃。

（一）病因

1．急性应激

由于心、肺、肝、肾等重要脏器衰竭，大手术、大面积烧伤及各种原因的休克等引起。

2．药物

最常引起胃炎的药物是非甾体抗炎药，如阿司匹林、激素等药物。

3．胆汁反流

常见于BillrothⅡ胃切除术后。

4．幽门螺杆菌感染。

（二）临床表现

多无明显症状，少数有上腹不适、腹胀等消化不良反应。

（三）住院、出院健康指导

 同“慢性胃炎”。

二、慢性胃炎

 慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。

（一）病因

 1．物理或化学刺激，长期接受对胃黏膜有刺激性的食物或药物，如饮酒过度、浓茶、咖啡，辛辣或粗糙食物及水杨酸类药物等。

 2．胆汁反流。

 3．急性胃炎发作后，胃黏膜损害经久不愈，发展为慢性病程。

 4．幽门螺杆菌感染。

（二）临床表现

 多无明显症状，部分患者有消化不良反应，多数为上腹部隐痛、进食后上腹部饱胀、食欲不振、暖气等。

（三）住院健康指导

 1．心理指导

 指导患者生活中劳逸结合，避免情绪紧张、焦虑，保持乐观的情绪。尤其是急性应激导致出血的患者，惰绪往往紧张、恐惧。通过医护人员耐心的沟通，使患者做好自我护理和保健，减少本病复发的次数。

 2．饮食指导

 (1)一般进食无渣、温热半流食。如少量出血可给予牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。

 (2)恢复期饮食可进食富含营养又易消化的食物，定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食卫生习惯。

 3．休息运动指导

 指导患者卧床休息，对出血患者除体力休息外，还要注意脑力休息。平时生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累。

 4．用药指导

 (1)胃动力药物：常用多潘立酮（吗丁啉），可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，在饭前15—30分钟服用。

 (2)抑制胃酸分泌药物：常用制剂有雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等；作用机制是通过对胃壁细胞H2受体有高度选择性，竞争性拮抗H2受体，明显抑制食物、组胺和促胃液素等引起的胃液分泌，并使其酸度降低。

 (3)保护胃黏膜药物：常见硫糖铝、胶体铋等，于饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。

 5．疾病指导

 (1)上腹疼痛的患者可用热水袋热敷局部并轻轻按摩上腹部。

 (2)指导患者规律饮食，按时就餐。

（四）出院健康指导

 1．告知患者疾病的诱因及病因，指导患者避免诱发本病的因素。

 2．反复强调合理饮食对预防本病反复发作的重要性，教育患者养成良好的饮食卫生习愤，保持进食时细嚼慢咽，避免进食过冷、过热、粗糙和刺激性食物。

 3．戒烟酒。