消化性溃疡系指胃肠道黏膜被胃消化液消化而造成的溃疡，以胃及十二指肠球部最为多见，故分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。其临床特点为慢性、周期性和节律性疼痛。

一、病因

1．胃酸和胃蛋白酶分泌增多。

2．幽门螺杆菌感染。

3．胃运动功能障碍。

4．十二指肠内容物反流。

5．精神遗传因素。

6．吸烟。

二、临床表现

1．腹痛

胃溃疡多位于剑突下正中或偏左，疼痛节律为进食一疼痛缓解；十二指肠溃疡常在上腹正中或稍偏右，疼痛节律为疼痛一进食一缓解。

2．胃肠道症状

反酸、暖气、恶心、呕吐等。

3．全身症状

失眠、多汗、营养不良、消瘦和贫血。

三、住院健康指导

（一）心理指导

消化性溃疡是一种常见、多发的慢性消化系统疾病，其发病与情绪及精神因素有密切关系，不良情绪以及持续而强烈的精神刺激可引起本病的发生或使病情加重。做好消化性溃疡患者的心理护理及健康指导可减少并发症，有助于溃疡病的治疗及愈合。

1．指导患者保持情绪稳定，避免疲劳过度，紧张、焦虑、压抑、失眠等因素。

2．疼痛时，可采用分散注意力的方法，如深呼吸、听音乐，或用松弛法如局部按摩等缓解疼痛。

3．指导患者学会应对压力，如与朋友交谈、深呼吸、听音乐及健身运动等。

4．合理安排生活和工作，劳逸结合，积极参加体育活动，如散步、打太极拳、做气功等，生活要有规律，戒烟酒，保证充足的睡眠和休息。

（二）饮食指导

1．定时进餐，使胃酸分泌有规律，少量多餐，以免胃窦过度扩张刺激胃酸。主食以面食、软饭最佳并充分咀嚼，利于消化吸收。

2．忌食酸辣、生冷、油炸、坚硬、纤维索多等刺激性食物或饮料，如烧烤粪、油煎食物、浓茶、咖啡、酒类、辛辣调味品；红烧肉、猪蹄等脂肪类食物可引起胃排空减慢，胃窦扩张，胃酸分泌增多，须适量食用。

3．食物以清淡、富营养、高热量、易消化为主，如稠稀饭、馒头、面条、蛋汤、鱼、肉、牛奶、豆浆等，其中牛奶和豆浆宜安排在两餐之间服用，因其含钙和蛋白能刺激胃酸分泌，故不宜多饮。

4．大出血或呕吐剧烈暂禁食，出血停止24小时后开始进流质饮食，病情好转，可进半流或无渣饮食，如蒸蛋、稠稀饭、面条、水饺等，以后逐渐过渡到普食。

（三）休息运动指导

1．急性发作或有并发症时应卧床休息，保证充足的睡眠，生活要有规律，避免精神过度紧张。

2．恢复期适当的体育锻炼，体力劳动及文娱活动，司=调节神经系统的功能，改善血液循环，增强消化系统的功能。

（四）用药指导

1．服药时间

胃黏膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝要在餐前半小时服用；雷尼替丁、法莫替丁等能抑制胃酸分泌，宜餐后30分钟至2小时服。

2．服药注意事项

胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服；硫糖铝含糖量较多，糖尿病患者应慎用，不能与多酶片同服，避免降低效价；抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同服。

3．药物不良反应

铋剂易引起便秘、黑便，不要惊慌，停药后症状即可消失；奥美拉唑易引起头晕；西米替丁可引起腹泻、皮疹等。

4．禁服阿司匹林、泼尼松、利血平、吲哚美辛等药物，因能直接损害胃黏膜，刺激胃酸分泌增多，诱发或加重溃疡形成。

四、出院健康指导

1．注意消化性溃疡与季节的关系，消化性溃疡的好发季节在秋冬和冬春之交，在此期间患者要特别注意避免饮食的刺激，调整好情绪，注意休息，避免过多的诱因同时出现而引起溃疡复发。

2．指导患者戒除烟酒，烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，并抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内的中和胃酸的能力。

3．护士应指导患者了解药物性能，让患者知道用药情况，主要作用及不良反应，预防和处理措施及特别注意事项，掌握用药剂量和服药时间。

4．强化住院教育内容，出院前帮助患者形成良好饮食习惯。

5．平时宜参加适当的体育锻炼，以增强体质，改善胃肠道的消化功能，调节神经内分泌动能，有助于溃疡的愈合。