急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织自身消化所致的化学性炎症。

一、病因

1．肠道疾病

为本病常见原因（占400/0～60u/0），如胆囊炎、胆石症、肠道蛔虫症等。

2．酗酒和暴饮暴食

嗜酒的人在暴饮暴食后发生胃肠功能紊乱，也可阻碍胰液、胆汁的正常引流引起胰腺炎。

3．感染

如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染。

4．损伤

如胃切除等上腹部手术均可并发胰腺炎。

5．其他

如情绪激动，某些药物如利尿剂等。

二、临床表现

急性上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀粉酶增高，重症伴休克，腹膜炎等。

三、住院健康指导

（一）心理指导

急性胰腺炎患者易焦虑不安，很难忍受较长时间禁食，精神委靡，加之缺乏相关医学知识，极易产生恐惧心理，部分患者由于经济负担重而出现抑郁心理。因此，护士应进行个体化疏导，向患者及其家属讲明本病的病因、病理、治疗经过，充分与患者交流，进行心理安慰，消除患者的紧张心理，使其积极配合治疗，提高疗效，缩短病程。

（二）饮食指导

1．急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。

2．轻、中度胰腺炎患者，在禁食l~3天，腹痛、恶心、呕吐基本消失后，可开始食少量流质食物，以米汤、稀藕粉、杏仁等对胰腺分泌无刺激作用的流质为宜。

3．危重患者，则需长时间禁饮食，待血、尿淀粉酶恢复正常，恶心、呕吐停止，腹痛消失后再酌情进少量无脂流质食物。基本适应后，适当增加蒸蛋清。

4．病情稳定后可改为无脂肪（极低脂肪）的半流质。如米粥、素挂面、素馄饨及少量碎青菜、新鲜蔬菜水果等，少食多餐，约5～6餐／日。荼用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

5．进入恢复期时，重点指导患者饮食循序渐进防止病情复发，要严格控制脂肪、肉类、蛋白质食品。绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液素和胰液分泌增多，可增加Od-dis扩约肌的阻力，导致胰管内压力增高，破坏腺泡，长期酒癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成蛋白栓，致胰液排出不畅。

（三）休息运动指导

急性期卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。指导患者使用放松技术，如缓慢深呼吸，使全身肌肉放松。

（四）用药指导

1．抑制或减少胰液分泌

(1) H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁等，可减少胃酸分泌，从而减少对胰酶分泌的刺激。

(2)抗胆碱能药，如阿托品、654 -2等。

(3)生长抑素类药物，如奥曲肽。

2．解痉镇痛常用阿托品或654 -2，疼痛剧烈可用哌替啶，禁用吗啡，因吗啡可引起Oddis括约肌痉挛，加重疼痛。

（五）疾病指导

1．疼痛指导

采取舒适体位，取弯腰屈膝侧卧位，有助于患者缓解疼痛。无休克时鼓励患者取半卧位，勤翻身，指导深呼吸及有效的咳嗽使膈肌下降，减少横膈膜的压力，增加肺的扩张，

防止肺部并发症。

2．胃肠减压患者要注意口腔卫生，告知患者胃肠减压的目的是减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀。

四、出院健康指导

1．指导患者了解引起本病的诱因，积极避免预防。

2．避免暴饮暴食，特别应避免高脂肪饮食，采用低脂易消化饮食，不宜过饱。

3．有胆道疾病的应积极治疗。

4．戒烟酒。