中心静脉置管是监测中心静脉压及危重患者静脉给药的有效途径,在疾病治疗中起着非常重要的作用,同时也易引起导管相关血流感染。

    氯已定洗浴减少皮肤表面的暂居菌,并能抑制其生长,从而降低CRBSI风险。对于短期进行中心静脉置管的患者,置管部位的周围皮肤是原菌的重要来源,皮肤菌群可经穿刺点沿导管外腔到达导管内腔引起CRBSI。

    氯已定洗浴可减少置管部位的微生物载量,达到降低CRBSI发生率的目的。

中心静脉导管相关血流感染病原学特点:

    中心静脉穿刺置管术作为救治危重患者的重要手段,其后续的导管维护成为医院感染的重要一环。近年来,随着广谱抗生素应用日益广泛,真菌在院内血行感染中的比例越来越高,这与广谱抗生素的广泛使用,抑制体内正常菌群,发生菌群失调,继发二重感染,使真菌大量定植有关。同时,长时间大量肠外营养也是发生真菌感染的原因。不同的ICU导管感染的菌谱可能不同,且随着时间的变化其菌谱可能也不同,对于中心静脉导管感染病原谱的变化应引起临床工作者的高度重视。

    国内关于氯已定洗浴预防中心静脉置管患者发生CRBSI的研究尚存在不足,缺乏大样本、多中心的有关氯已定洗浴预防CRBSI的RCT研究,建议今后可在不同医院开展多中心研究,从而更科学评价氯已定洗浴在预防CRBSI的应用价值,以指导临床决策。