内镜下肠营养管置入术为消化道梗阻、消化道粘膜受损或重症胰腺炎等原因导致的不能进食，但是消化功能尚存的病人带来了福音。这类病人需要营养支持治疗，但是肠外营养价格高，并发症多，且有研究认为，机体禁食1周以上即可出现肠粘膜萎缩和肠粘膜屏障功能破坏，因此，只要消化道功能存在，应提倡早期经肠道营养支持，以维持胃肠道功能的完整，保护肠粘膜功能，提高机体免疫力，减少并发症的发生，而肠营养管置入是最佳的选择。病人可通过营养管直接向肠内输入各种营养液，胃肠内营养比较符合生理状态、费用低、监护简便，又有助于胃肠道功能和形态的恢复，肠内营养可视为一种处理严重代谢紊乱的手段，用于预防应激性溃疡、感染及肠衰竭，因而在临床营养支持中占有越来越重要的地位。

以下患者较适合行胃镜下肠营养管置入术：

1.重症胰腺炎患者，避免刺激胰腺分泌，直接经空肠输注营养液可达到胰腺休息的目的。

2.消化道肿瘤患者，尤其是胃癌、食管癌、贲门癌患者，建立肠内营养通道对全面提高患者的营养状况、预防肠功能衰竭有明显的效果，营养支持一者可以延长生存时间，提高生存质量；二者可以提高机体免疫状态，使患者能够耐受化疗。

3.各种危重病人：此类病人的胃肠蠕动功能损伤（胃轻瘫）发生率往往比想象的要高，并且恢复慢。胃内容物反流到食管甚至口腔极为常见，加上咽喉反射弱，内容物很容易被误吸入肺内，导致吸入性肺炎，这类病人用肠营养管可以减少误吸的发生并可提供足够的营养支持，加速身体恢复。

小肠营养管的置入有多种方法，但内镜下小肠营养管置入是目前最常用的一种方法，此方法直观、易行，操作安全，成功率高。内镜下置入营养管有2种方法。

方法一为普通胃镜经口置管法：先常规置胃管方法将营养管插入胃内，再经口插入胃镜，放入活检钳，用活检钳夹住营养管的前端，随同胃镜一起下至十二指肠降段，取出胃镜，导丝放入管内，以增加管的硬度，防止发生扭曲、盘结,继续下送置入空肠，缓慢取出导丝,此种方法操作繁琐，并且对有口腔病变，予气管插管或昏迷不能配合的患者，此法不能施行。

方法二为鼻胃镜置管法：经鼻孔进入十二指肠降段，置入导丝，撤出镜子，沿导丝置入肠营养管，撤出导丝，固定。鼻胃镜引导下放置营养管，不仅简化了置管的操作步骤，对有口腔病变、或气管插管及昏迷不能配合的患者，仍然可以插管成功。

我科独有的鼻胃镜已为数十例患者施行鼻胃镜置管法，小肠营养管置入术充分利用了病人的剩余胃肠的消化、吸收功能，更符合人体生理，经济方便，并发症少，联合胃肠外营养及药物输注，充分保证了病人营养素和药物的摄入，促进疾病的恢复，并加速了伤口及吻合口的愈合，降低了感染率和死亡率，缩短了住院时间，为病人节约了医疗费用。

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