新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿死亡的原因之一。早产儿NRDS是由于PS不足引起。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，肺泡半径缩小，肺泡逐渐萎陷，通气降低，通气与灌注血流比例失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，而低氧血症、酸中毒和肺灌注不足等又抑制表面活性物质的合成及分泌，使病情加重，肺组织缺氧，毛细血管通透性增高，细胞外液漏出，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，进一步影响气体交换。临床上出现呼吸困难、气促、紫绀、三凹征等呼吸窘迫综合征。PS替代疗法是NRDS的有效治疗方法。PS具有降低肺泡表面张力，有助于萎缩肺泡张开的作用，而NCPAP通过提供持续气道正压，使得肺泡在呼气末保持开放，增加功能残气量，从而减少肺泡表面活性物质的消耗。因此，两种方法联合应用，可在整个呼吸周期（吸气相及呼气相）维持充分的气体交换，更有效地提高氧合能力，改善肺顺应性。氧合功能的改善又可促使肺泡自身产生PS，从而形成良性循环，有利于病情恢复。

 NCPAP是一种无创通气方法，用于有自主呼吸者。它通过改良的鼻塞，使患儿进行自主呼吸，吸气时不加压力，呼气末给予一定的正压，通过增加肺内的气体容积和功能残气量，使肺泡保持持续正压。防止肺泡塌陷，增大弥散面积，减少肺泡表面活性物质的消耗，使肺泡动脉氧分压差减少，肺内分流量降低，提高动脉血氧分压并减少呼吸功能和能量消耗，防止或者延缓呼吸肌疲劳，同时保持呼吸道持续正压可有效地防止上呼吸道塌陷并能增加呼吸运动。减少呼吸暂停的发生，目前是治疗NRDS的有效方法之一，NRDS早期应用NCPAP可提高治愈率，减少机械通气的应用，避免使用机械通气造成的减少肺损伤和肺部感染的机会。本研究显示，PS和NCPAP联合应用与NCPAP比较，能更快速有效地改善NRDS患儿的氧合和通气功能，改善肺的顺应性，缩短用氧时间和住院时间，减少机械通气的使用率，减少并发症，使患儿早期康复。

 具体方法如下：固尔舒（Curosurf，意大利Chiesi制药公司生产），是从猪肺泡表面来源制备的一种天然表面活性物质。PS给药前后均通过鼻塞持续气道正压通气，患儿予气管插管，吸净气道内分泌物，用无菌注射器，吸取已加温37℃左右的药液，经气管插管注入气管下部，分右侧卧、左侧卧、仰卧3个体位各1/3剂量给药，每次给药后行气囊通气1～2min，使PS在肺内均匀分布，给药剂量及次数：每次100mg/kg，根据病情需要用药可1～2次，间隔12h。

我院NICU应用PS和NCPAP治疗NRDS，取得满意疗效。