微创无痛新技术--介入治疗子宫肌瘤

  一、子宫肌瘤概述

子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于中年妇女，发病率约为35%-45%。有症状者可致月经量过多，伴有血块、月经周期延长、阴道出血、合并感染溃疡、不孕症、尿频、尿急、甚至出现尿潴留、贫血、腰骶部疼痛，极少数患者可致癌变。

  二、子宫肌瘤的临床表现

临床上常见的表现：阴道出血、乳房胀痛、小腹部隐痛，临近器官的压迫症状，白带增多、不孕、肛门下坠感，月经量增多或淋漓不断，腰部酸痛，贫血。盆腔检查可扪及子宫体增大和质硬。其中20%-50%的患者有症状，大多数症状与肌瘤生长部位，大小，生长速度，有无继发变性及合并症等有关。

  三、子宫肌瘤的治疗方法

  1. 手术治疗：手术切除子宫或行肌瘤剔除术。但这种方法需开腹，创伤大，并发症多，恢复慢，部分患者还要切除子宫或卵巢，丧失生育功能导致生活质量下降。还有一部分患者因害怕开刀而不能得到及时治疗。肌瘤患者手术治疗后影响正常夫妻生活。

  2. 药物治疗：使用女性激素抑制剂，用药期间可使肌瘤缩小，月经恢复正常。但停药后肌瘤又复发增大，月经重新出现紊乱，疗效不理想，且不稳定。另外，长期服用性激素抑制剂可产生绝经期症状：如潮热、急躁、闭经、骨质疏松等。

  3. 介入治疗：采用介入技术，直接将药物注入肌瘤供血动脉，行子宫动脉栓塞术，栓塞治疗2个月左右，局部血栓已机化，达到永久性栓塞。因此，用介入技术治疗后反应轻微，疗效好，尤其是栓塞部位疼痛轻微，是介入技术的一大特点。
四、介入治疗的禁忌症和适应
适应症：除带蒂的浆膜下肌瘤外的子宫肌瘤患者。

禁    禁忌症：严重肝，肾功能障碍；严重心血管疾病；凝血机制障碍；对造影剂，麻药过敏。

   五、介入栓塞术的治疗原理

采用选择性和超选择性插管技术将导管直接插入子宫肌瘤的供血动脉，经导管推注一定的栓塞剂将子宫供血动脉栓塞。

     1.可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，使瘤体缺血坏死，萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。

  2.子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻断雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，使肌瘤进一步萎缩。

  3.子宫动脉栓塞后，子宫血供明显下降，子宫内膜生长受到抑制后经期量减少，经期恢复正常。贫血得到改善和恢复。