通辽市医院西区腔镜室开展我市首例幽门支架置入术

2011年4月21日，我通辽市医院西区腔镜室为两位患晚期胃癌的八旬老人成功实施胃镜下幽门支架置入术，取得了满意的疗效。此项内镜治疗技术由科室独立完成，为通辽地区首家开展。
    一位84岁男性患者，腹胀、呕吐2月余，经胃镜检查，患者被确诊为胃窦部浸润性癌伴幽门梗阻；另一位80岁女性患者，上腹胀、恶心、呕吐3月余，做腹部彩超及CT显示幽门梗阻，被诊断为胃窦部溃疡型癌，幽门狭窄，2个月前曾实施了经鼻胃空肠置管术。5天前营养管堵塞，拔掉后再次置放失败。最后经消化道造影检查，患者严重胃扩张、胃潴留，幽门完全梗阻。
        
           胃窦部溃疡浸润型癌
        
           幽门梗阻
    上述两位患者均因晚期胃癌引起幽门梗阻，严重的幽门狭窄造成患者不能进食，甚至连喝水也呕吐，再加上高龄、体质差无法接受手术切除或空肠造瘘，只能靠静脉输液补充身体必须的营养物质。患者的病情牵动着腔镜室每一位医生的心，大家积极商讨治疗方案，对病情进行充分的分析。通辽市医院领导高度重视，最终决定采用胃镜下幽门支架置入术，直接疏通病人狭窄幽门，重新建立消化通道。该手术技术操作要求非常高，为确保治疗的成功，通辽市医院西院腔镜室马宏珍副主任与患者及家属进行沟通，并制定了周密的手术方案。
        
          幽门支架植入中
        
          幽门支架释放中
        
          幽门支架置入后
    手术选用鼻胃镜经口插入胃内，尽量吸出胃内潴留液，于变形、狭窄的幽门前区及幽门管寻找缝隙，缓慢进镜至十二指肠，测量狭窄长度，选择2根直径20mm，长80mm的“双球头肠道支架”，经活检孔道置入导丝、退镜、留置导丝于十二指肠远端，再次进镜，顺导丝推送置入器及支架，在胃镜直视下通过幽门狭窄段，插至预先确定的位置，逐步释放支架，两位患者支架置入部位及张开情况均良好，术中生命体征平稳。术后次日两位老人的腹胀减轻，呕吐症状也明显缓解，第3天便开始进流食。截止本文发表时，据通辽市医院西院腔镜室马宏珍主任向我们说明，在她昨日为两位老人的回访中，老人及家属反映两位老人均可以正常进主食了，精神状态也非常饱满，并对我通辽市医院以及腔镜室的医护人员的医技水平给以了高度的赞扬。 
    据通辽市医院西院腔镜室马宏珍副主任介绍说，恶性肿瘤晚期或术后复发所致的幽门梗阻，若不能手术切除病灶或行短路手术，患者需长期带营养管、经空肠造瘘或静脉维持营养，病人非常痛苦，生活质量低。此次幽门支架置入术的优点是创伤小，能有效解除梗阻，术后患者可恢复经口进食，生活接近正常，明显提高了病人的生活质量。