甲状腺腺瘤常采用口服甲状腺激素制剂和手术切除两种方式治疗。
1.甲状腺激素治疗 口服甲状腺激素制剂能抑制垂体促甲状腺激素的分泌,减少促甲状腺激素对甲状腺腺瘤的刺激,从而使甲状腺腺瘤逐渐缩小,甚至消失。可口服甲状腺片,每日1 2 0~1 8 0 mg或L—T4每日2 0 0~3 0 0 ug,或L—T3每日8 0~1 2 0ug(均需从小剂量开始,逐渐增至最大维持量)。老年患者,特别是伴有心血管病患者,甲状腺激素的剂量应酌情减少。多发性结节性甲状腺肿,即使是“冷结节",其甲状腺癌的危险性远较单个结节为小可以先用甲状腺激素抑制治疗。一般来说,甲状腺激素的使用能使甲状腺弥散性肿大部分缩小,而对腺瘤本身的作用较小。治疗3~4个月后,如甲状腺腺瘤不消失,可采用手术治疗。单发的“温结节",其癌肿可能性小,同样可用甲状腺激素抑制治疗,治疗3—4个月后,如腺瘤不消失,可采用手术治疗。单发的“温结节",其癌肿可能性小,同样可用甲状腺激素抑制治疗,治疗3~4个月,如临床疗效不佳,应改用手术治疗。单发的“凉结节"或“冷结节"并不一定都是恶性结节。有两种情况:若患者在幼年时有过头颈部放射性治疗史,新近出现甲状腺结节迅速增大或发现颈部淋巴结肿大者,应以手术治疗为宜;如果没有上述现象,可采用甲状腺激素抑制治疗3个月,肿瘤体积明显缩小者,继续用甲状腺激素抑制治疗,如直径不能缩小5 0%者,再行手术切除。也有人主张及早手术,以防恶变。
2.手术治疗 由于甲状腺单发结节发展缓慢,且缺乏临床症状,过去多数主张口服甲状腺激素保守治疗,或不予处理,定期观察。目前多偏向于手术治疗,甲状腺“冷结节"更应及早手术。因此,临床上不怀疑癌变或放射性核素显像为“温结节"者,均无法排除甲状腺癌的可能。单发性结节切除后病理活检证实5%~2 0%为甲状腺癌。分化较好的癌早期手术治疗,8 0%以上预后良好,寿限可和正常人相同。目前甲状腺腺瘤的手术方式,多主张患叶切除或甲状腺全切除术,不主张做单纯腺瘤摘除。因为临床上诊断为单发结节者,术后证实有1/3为多发结节,这样可减少复发率。

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