腰椎间盘突出症

【诊断标准】

  1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

  2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

  3脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动

受限。

  4下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿

抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。

  5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

  6 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。

【入院指征】

1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；

2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；

3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

【检查项目】

1．专科检查：

线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

2．常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；草稿样式（外三科）RH血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；

输血前五项检查；血糖。

【治疗原则】

 1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。

 2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。

 3 药物治疗：

3.1 气滞血瘀型

症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

治法：行气活血，舒筋止痛。

例方：舒筋活血汤。

  3.2 寒湿型。

症状：

腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。治法：祛寒除湿，宣痹止痛。

例方：蠲痹汤。