食管裂孔疝

    食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0.52%，本病女性多于男性，为1.5～3：1。

    病因：

    1.食管发育不全的先天因素。

    2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

    3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

    4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。

    5.创伤性裂孔疝。

    食管裂孔疝的治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗适用于滑动性疝及症状较轻者。主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流症状，促进食管排空以及减少胃酸分泌。对于已有胸骨后疼痛、反酸或进食后呕吐等胃食管反流症状者，内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。食管裂孔疝的手术方法主要是疝修补术及抗反流手术。目的是将疝内容物复位、修复扩大的食管裂孔，同时加做抗反流手术防治胃食管反流。目前此疾病可以应用胸腔镜微创手术进行治疗，具有术后恢复快，住院时间短等突出的优势，术后生活质量大大提高。

    术后还应注意：

    1、减少每次进餐量，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。

    2、睡眠时尽量头高足低位，卧位时抬高床头。

    3、避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。

    4、肥胖者应减轻体重，慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。