下肢静脉血栓早期大多数患者无症状，少数感到小腿胀肿，紧迫感，中期症状为水肿，疼痛，腿部静脉血栓严重症状表现为患肢发黑溃烂。

近日，我院急诊科收治一名典型深静脉血栓患者，患者为77岁女性，平素体质较差，既往高血压、糖尿病、脑梗死病史，一个月前行左膝关节置换术，后因急性脑梗死于他院住院治疗，其间突发左下肢肿胀，前往长春治疗，因血栓过大无法手术（下腔静脉器无法植入），病情危急，后由120转入我院，主管医生白蒙迅速评估病情并完善检查后诊断为脑梗死急性期、下肢静脉血栓形成，VTE评分极高危。

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由于漂浮血栓巨大，由腘静脉延续至肾静脉开口处，脱落后可导致肺栓塞等严重并发症，随时危及生命。科室负责人徐光启主任医师团队经充分讨论后为患者制定了精密的诊疗方案，给予积极抗凝，稳定斑块，改善血液循环。

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该患者的护理管理对于护理团队来说也极具挑战，护士长杨鹏根据医嘱及VTE防治制度，制定了全面的护理措施。经过19天的专业治疗与精心护理，目前患者心理状况良好，斑块稳定，患肢肿胀消失，可触及足背动脉搏动，病情好转。出院2周后电话随访被告知该患者已自主下床活动，进入康复训练阶段。
急诊科是医院急危重症病人集中、病种较多、抢救与管理任务较重的科室之一。无论是成功抢救危重患者，还是为心急如焚的家属提供安抚与帮助，他们都展现出了卓越的专业素养和人性关怀。该例VTE病例的治疗与护理，夯实了急诊科急救基础，提升了医护的急救技能，更大程度上为我院急诊科日后收治VTE患者提供了宝贵的经验。


下肢静脉血栓护理方案：
一、病情观察：
1.各班次密切观察生命体征，以及患侧肢体的皮温、皮色、肿胀和疼痛情况。
2.特别警惕肺静脉血栓栓塞的症状，如呼吸困难、胸痛咳嗽、咯血等。
3.严格执行医嘱，正确给药，密切观察用药后反应：如过敏、出血等。
二、疼痛管理：
1.患者因下肢肿胀、疼痛而感到不适，建议患者绝对卧床，避免任何增加腹压或导致血栓脱落的活动：如用力排便、剧烈咳嗽或突然翻身等。
2.抬高患肢，以促进静脉血液回流，减轻水肿。
三、心理支持
由于患者需要卧床制动且病情复杂，容易出现焦虑、抑郁等问题，所以心理护理在疾病的恢复阶段起着重要的作用，每日查房及护理时多与患者及家属进行沟通，了解他们的心理需求，提供心理疏导和支持，给予温馨护理，帮助患者及家属缓解焦虑和恐惧。
四、预防并发症
1.预防压疮：给予气垫床、定时协助患者翻身、按摩受压部位、保持床单清洁干燥，提高患者舒适度。
2.预防肺部感染：保持空气流通，空气消毒机每2小时消毒一次。鼓励患者进行有效的深呼吸。遵医嘱雾化吸入，定时叩背，指导病人有效排痰。
3.预防便秘：鼓励患者多摄入含膳食纤维的食物，低盐、低脂、低胆固醇饮食，保持大保通畅。告知患者及家属每日给予1500—2500ml的水分摄入，有助于保持血液循环的通畅。



通辽市人民医院西院急诊ICU简介

西院急诊ICU成立于2010年2月，科主任徐光启、护士长杨鹏具有多年的重症治疗及临床护理经验。全体医护人员44人均经过严格的专业培训。科室诊疗范围：各类危急重症：如创伤、休克、中毒，危及生命的心律失常等心脏病、急性心梗、术后危重患者，重症胰腺炎、肝肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征、全身炎症反应等患者的血液净化治疗。