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近日，我院脊柱外科成功为一名近90岁高龄的强直性脊柱炎合并重度骨质疏松患者实施胸椎骨折内固定手术。患者因跌倒导致高风险"Chance骨折"（椎体不稳定型骨折），随时可能因骨折移位压迫脊髓导致截瘫。
面对手术难度大、麻醉风险高、术后康复难等挑战，脊柱外科联合西院手术麻醉科、西院ICU等开展MDT多学科会诊，最终制定"骨水泥强化螺钉固定术"方案，通过精准的置钉技术稳定骨折椎体，同时优化围手术期管理。实现术后患者恢复远超预期，术后3天佩戴护具坐起，1周自主行走，顺利出院。为此，患者家属手写千字感谢信，盛赞团队"以精湛技术打破高龄手术禁区"。
Chance骨折属于脊柱"不稳定型骨折"，患者已出现椎体移位，若不及时手术，脊髓可能进行性损伤导致永久性瘫痪。另外高龄患者长期卧床易引发肺炎、血栓等致命并发症，手术是唯一能早期活动、改善预后的选择。
1、脊柱解剖变异：强直性脊柱炎患者椎体融合、韧带骨化，置钉通道狭窄，毫米级误差都可能损伤神经。
2、骨骼"豆腐渣"难题：重度骨质疏松使螺钉把持力极差，传统内固定易失效，需结合骨水泥强化技术。
3、麻醉高危因素：患者胸椎后凸畸形，麻醉插管及术中体位管理难度陡增。
当强直性脊柱炎遇上骨质疏松
如何守护"脊梁"？
1. 认知误区
“强直性脊柱炎患者不会骨折”
错误！强直性脊柱炎晚期椎体脆性增加，轻微外伤即可导致骨折，且多为不稳定型。
“强直性脊柱炎不会发生骨质疏松”
错误！实际上，强直患者恰恰是骨质疏松的高危人群。疾病持续激活的炎性因子（如TNF-α）会加速骨吸收，导致骨量流失，同时脊柱僵硬使骨骼失去应力刺激，骨重建功能下降，另外长期使用激素等抗炎药会进一步抑制骨形成。研究显示，强直患者骨质疏松发生率是普通人的3-5倍，且骨折后更易发生神经损伤。定期骨密度检查（DXA）和早期抗骨松治疗至关重要！
2、强直性脊柱炎患者若出现以下表现，需警惕骨质疏松
身高缩短超过3cm
驼背进行性加重
轻微碰撞后腰背剧痛
3. 日常防护建议
运动：游泳、太极等低冲击运动，避免弯腰负重
营养：每日钙摄入1200mg+维生素D 800IU
监测：强直患者每年1次骨密度检查（DXA、QCT）
为90岁患者手术不是冒险，而是基于精准评估的医学担当。此类手术的成功标志着我院在高龄高危脊柱疾病领域达到国内先进水平，未来将继续创新技术，让更多患者"挺直脊梁，重启人生"。
在这温馨且充满敬意的国际护士节来临之际，我怀着无比感恩与崇敬之情，提笔写下这封感谢信。由衷感谢你们在我母亲住院期间给予的悉心照料与关怀。我的母亲冯立桂今年90岁，年事已高，此次因意外摔倒入住贵院脊柱外科。初入院时，老人不仅身体伤痛难忍，心理上也十分焦虑和恐惧。是你们用温暖的笑容、亲切的话语，第一时间缓解了老人的紧张情绪，让我们心里有了底。
在日常工作中，医生和护士们都展现出了极高的专业素养和敬业精神。每天清晨，当第一缕阳光洒进病房，就能看到你们忙碌的身影。你们动作轻柔的为老人检查身体状况，测量生命体征，密切关注着每一个细节，不放过任何可能出现的问题，让我们看到了你们扎实的专业技能和高度的责任感。
除了身体上的护理，你们还特别关注老人的心理状况。在闲暇时间，你们会主动倾听老人的心声，鼓励他积极面对疾病。你们的陪伴让老人在病房里感受到了家的温暖，也让他更有信心战胜当前的困境。在你们精心照料下，老人的身体一天天好转，精神状态也越来越好。
你们就像天使一样，用爱心、耐心和责任心呵护着每一位患者。你们的辛勤付出不仅让患者身体康复，更让我们家属感到了无尽的温暖和安慰。在这个特殊的日子里，我想再次向你们表达最诚挚的感谢！
最后，祝愿通辽市人民医院脊柱外科医生和护士们国际护士节快乐，愿你们在未来的日子里工作顺利，身体健康，家庭幸福。
此致
敬礼
患者家属：孟志慧
2025.5.12
