近日，我院消化内镜中心团队再次成功完成1例共聚焦显微内镜技术辅助食管环周早癌+胃早癌的内镜下黏膜剥离手术（ESD），该手术的常态化开展，标志着我院消化道早癌精准诊疗能力继续稳步向前，多模态内镜诊疗技术实现常态化成熟应用，体现出多模态内镜技术的前景优势，也展现了我院为患者提供了更加精准、高效的诊疗服务的能力。

早期食管癌（距门齿30-38cm处，全周型）

胃窦高级别瘤变，局灶可疑早癌

患者为56岁男性，外院体检发现食管环周糜烂、反流性食管炎，胃窦同时存在糜烂病灶及慢性萎缩性胃炎。病理提示食管病变为早期癌变，胃窦病变为低级别上皮内瘤变。患者及家属高度重视，多方了解到我院在消化道早癌早诊早治方面经验丰富、技术领先，遂慕名前来我院就诊。消化内镜中心主任庞慧芳接诊后收治消化内科，制定个性化检查方案，完善放大内镜、超声内镜、共聚焦内镜等检查，精准评估病灶性质与浸润范围。

放大内镜联合共聚焦内镜精查：食管距门齿30-38cm处环周平坦型病变，黏膜糜烂粗糙，经NBI放大及卢戈碘液染色后病灶边界及轮廓清晰显示，共聚焦内镜精查发现，食管病灶细胞大小不一、排列欠规则、极性消失，梯度改变，IPCL扭曲扩张，局部光晕消失，符合食管早癌特征；胃窦大弯见一大小约1.5×1.8cm浅表隆起型病变，微腺管增粗、大小不一、排列欠规则，合并幽门螺旋杆菌现症感染，高度怀疑高级别上皮内瘤变局灶可疑早癌。术前超声胃镜评估提示，两处病变均局限于黏膜层，黏膜下层完整，无淋巴结转移，具备内镜微创手术指征。

经充分沟通并结合诊疗指南，在麻醉科李木的麻醉支持下，内镜团队为患者实施ESD手术。手术团队精细操作，完整剥离两处病变组织，其中食管环周手术切除标本达10×8cm，手术过程平稳顺利，术中出血量仅20ml，无穿孔等并发症，将标本规范固定并送病理检测。术后由孟辉医生精心管理，予以抑酸保护胃粘膜等对症支持治疗，患者恢复良好。

胃早癌的ESD手术过程

食管早癌的ESD手术过程


共聚焦显微内镜可实现细胞级实时诊断，有效提升早期消化道病变鉴别准确率，搭配ESD微创技术，无需开刀、创伤小、恢复快，能够完整切除早期病灶，最大程度保留消化器官正常解剖与生理功能，是消化道早癌规范化治疗的优选方案。

此次长段全周型食管早癌及胃早癌双病灶同步微创治疗的顺利实施，充分彰显了我院消化内镜中心过硬的专业技术与综合救治实力，凸显了多模态内镜联合诊疗的临床优势。下一步，我院将始终以群众健康需求为导向，持续聚焦技术创新与医疗服务提质升级，常态化推广前沿内镜诊疗技术，完善消化道肿瘤早筛、早诊、早治一体化诊疗体系，不断提升疑难消化疾病及早期肿瘤救治水平，全力筑牢区域群众健康防线，为推动辖区肿瘤防治工作高质量发展贡献医疗力量。

【专家简介】



庞慧芳  

副主任医师 医学博士 硕士研究生导师

李木  副主任医师，麻醉科

孟辉  硕士研究生，住院医师，消化一科

李云杰  主管护师，消化内镜中心


消化内镜中心地址：通辽市人民医院（桥北新院区）1号门诊楼3楼东侧E、F、G区，预约及门诊位于G区。

预约咨询电话：0475-8253355-转机7575，周六日转机7573。