当前位置：
近日，一名口服大量敌草快中毒患者来我院就诊，情况万分危急，我院急诊EICU成功救治患者，目前患者生命体征平稳，已转至普通病房行进一步康复及规律透析治疗。
患者毕某，15岁，服用敌草快约100g,已远超过致死量，入院时患者呕吐物及排泄物均为墨绿色药物，呼吸急促，值班医生冯国贺医师请示徐光启主任后立即给予患者行中心静脉置管，积极补液、促排泄、抗氧化、清除氧自由基、血液灌流及持续床旁CRRT治疗。
因患者病情危重，所服药物毒性极强，家属有转上级医院进行救治的想法，徐光启主任考虑患者病情危重，转运途中延误救治，容易导致病情恶化甚至死亡风险，故与患儿父母积极沟通，同时联系北京朝阳医院专家远程会诊，制定一系列治疗方案。经过积极治疗干预，患者病情仍持续恶化，肌酐持续升高，第三天开始无尿，泌尿系彩超和腹部CT均提示肾坏死，同时肝酶、胆红素、心肌酶等持续升高，徐光启主任指出：需警惕肝坏死，及时给予患者DPMAS人工肝治疗，经过人工肝和持续肾脏替代治疗，患者肝酶、胆红素和心肌酶得到了有效控制，指标逐渐下降。入院第5天，患者意识障碍程度逐渐加重伴抽搐，无法自主咳痰，血氧也逐渐下降，冯国贺主治医师立即予气管插管畅通气道，连接呼吸机辅助通气，复查头CT提示脑干大片低密度灶，考虑药物引起的中毒性脑病，脑干为呼吸循环中枢，患者随时可能出现呼吸心跳骤停，甚至危及生命可能，患者四肢肌力出现明显降低，粗测约1级，四肢肌张力增高，徐光启主任指示立即联系康复科会诊及时行康复治疗，促进了患者四肢肌力的恢复。
经过EICU全体医护人员一个多月的努力和坚持，现患者意识转清，早已脱离呼吸机，有正常咳痰反射，四肢肌力逐渐好转，粗测双上肢近端肌力2级，远端肌力4级，双下肢肌力4级，肾功能也逐渐恢复，每日尿量可至1500ml左右，可据情况间断透析，并逐渐延长透析间隔时间，患者目前生命体征平稳，已转至普通病房行进一步治疗。
此次成功救治，充分彰显我院急危重症救治的硬核实力，体现了医院高质量发展成效。通过常态化与国家级上级医院建立诊疗协作、开展远程会诊，让辖区群众在家门口即可享受优质、高端的医疗资源，有效降低患者外转率、减少群众就医奔波，持续提升区域急危重症救治能力和群众就医获得感。
【健康科普与社会呼吁】
敌草快二氯盐毒性极强，是一种非选择性速效灭生性除草剂，与百草枯同属联吡啶类化合物。敌草快中毒的毒理机制是通过还原-氧化过程在细胞内产生活性氧和活性氮，导致氧化应激，进而导致细胞功能障碍。目前尚无特效解毒剂，且该药腐蚀性极强，可导致口腔、食管和胃黏膜糜烂，严重者甚至引起消化道穿孔，中枢神经系统症状尤为突出，早期表现为头晕、头痛、兴奋及定向力障碍，进展期可见抽搐、昏迷，部分患者影像学可有脑水肿、脑干梗死或出血，肾脏损伤是主要死因，表现为急性肾小管坏死引发的少尿或者无尿，最终导致肾功能衰竭，肝脏受累时出现转氨酶升高、黄疸及中毒性肝病，大量摄入可引起肺水肿或肺纤维化等，甚至导致呼吸衰竭。
在此，我院郑重呼吁全社会高度重视青少年心理健康教育，加强青春期心理疏导与关爱引导，强化生命健康教育，筑牢青少年身心健康屏障。如发生误服、中毒等紧急情况，需立即脱离污染源、第一时间就医，为抢救生命争取黄金时间。
【专家简介】
徐光启
通辽市人民医院急诊重症医学科主任，主任医师。
中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会委员；
内蒙古自治区医学会急诊急救分会第七届常务委员；
内蒙古自治区医师协会重症医学医师分会第二届委员会委员；
通辽市重症医学质控中心主任；
通辽医学会重症医学专科分会第二届委员会副主任委员；
通辽市医师协会重症医师分会第二届副主任委员；
通辽医学会创伤学专科分会第一届委员会常务委员。
《常见急危重症临床诊治概要》副主编，在国家期刊发表论文数篇。
冯国贺
通辽市人民医院急诊EICU主治医师
毕业于哈尔滨医科大学，硕士研究生。
通辽市医学会、通辽市医师协会重症医学分会委员；
通辽市医学会急诊医学分会委员。
擅长脑梗死、脑出血、心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒血症、休克、创伤、消化道出血、药物中毒等疾病的诊断和治疗，熟练掌握深静脉穿刺置管、气管插管、心肺复苏等各项急诊抢救措施。
