近日，我院神经外科自主完成自治区首例经眶上切开眼上静脉入路海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术，本台手术由刘光宇主任指导，张永哲医师主刀，赵林医师协助，神经外科、手术麻醉科、导管室医护人员通力协作，经过七个半小时紧张有序的默契配合，最终取得圆满成功。患者术后耳鸣症状立即消失，第二天结膜充血明显好转，经住院观察无不良反应，目前已顺利治愈出院。

   患者包某，男，23岁，16个月前出现左耳杂音，7个月前自觉左眼逐渐突出，且随时间推移病情加重，出现视力下降、左眼肿胀疼痛等现象。我院神经外科医生通过患者主诉、体征和辅助检查，诊断患者为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，决定为患者实施海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术。手术过程中，神经外科医护人员应用Seldinger穿刺技术将6F导管鞘置入右侧股动脉内，在导丝导引下将6F导引导管送至左侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉分别造影，造影过程中影像清晰显示患者为左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。然而正在此时，这台手术中最大的难题出现了，医生先后尝试通过颈内动脉、颈外动脉通路、经面静脉——眼上静脉通路、岩下窦——海绵窦入路，但是这几条通路有的过于狭窄，微导管无法通过；有的过于迂曲，微导丝和微导管无法顺利就位。此时，距离手术开始已经过去六个小时，神经外科团队启用了预定的最后一套方案，那就是经眶上切开眼上静脉入路。功夫不负有心人，这一次果断的尝试令通路成功建立，微导管顺利到位，医生先取弹簧圈填塞海绵窦动静瘘区后，缓慢注入ONYX胶栓塞瘘口，直到瘘口彻底闭合，术后造影显示，患者瘘口完全消失，供血动脉均未受到任何影响，这台历时七个半小时的手术取得圆满成功！据主刀医师张永哲介绍，患者经济条件差，如术前经静脉入路的预案全部失败，需经传统的动脉入路进行手术，很可能需要两次或多次治疗才能痊愈，这无疑是对患者身体和经济的双重打击。最终大家不负众望、攻坚克难，以最小代价顺利完成手术，意味着我院神经外科团队不但在这台“拉锯战”式的疑难手术中展示了高超的技术和卓绝的意志力，更体现了医者仁心的高尚情怀。

   据悉，硬脑膜动静脉瘘（以下简称DAVF）占颅内血管畸形的5%～15%。DAVF的发生与硬脑膜或皮层静脉血栓形成、激素水平改变、高凝状态、创伤等因素有关。不同类型的DAVF可能出现球结膜充血、球结膜水肿、突眼、眼肌麻痹、视敏度下降及球后疼痛、搏动性耳鸣、听力下降等症状，严重者可能出现人格改变、静脉压升高相关疾病（脑积水）、记忆障碍、痴呆等临床症状。我院神经外科团队在此呼吁，希望广大患者和医务工作者都能够提高警惕，一旦出现DAVF临床表现，要及时、细致地进行相关辅助检查，必要时应申请神经外科医生会诊，以免延误宝贵的治疗时间。