11月30日，我院西院麻醉科运用神经阻滞麻醉完成一例，强直性脊柱炎患者的髋关节置换术后感染内置物取出旷置术。

   患者，男性，47岁，右髋部窦道渗出，活动受限10余年。

   贾雁冰副主任医师详细询问病史，进行了相关病情的了解。强直性脊柱炎是脊柱关节炎（SpA）最常见的类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节炎，严重会脊柱畸形和关节强直。早期常有腰背痛，晚期可有腰椎，各个方向活动受限和胸廓活动度减少，随着病情发展，整个脊柱自下而上，发生强直。该患者脊柱有典型的强直表现，无法进行椎管内的麻醉，颈部活动度也非常受限，不便进行气管插管操作。因此贾雁冰主任在术前定制了一套详细的麻醉计划，考虑各方面因素选择了神经刺激仪，超声下的腰丛和坐骨神经的区域麻醉。术中顺利平稳，术后镇痛效果完全。术后随访患者自述术中完全不痛，术后很长时间都有确切的镇痛效果而且不影响活动。因此可见神经阻滞麻醉有强大的镇痛效果，减少应激反应，循环更稳定。而神经刺激仪和超声的运用使区域麻醉更安全简单可视化，定位更准确，用药量减少，麻醉部位更细节具体化。

   现将腰丛，坐骨神经阻滞介绍如下：

   腰丛神经阻滞常用于，股神经股外侧皮神经和闭孔神经所支配区域的外科手术。这些包括髋关节膝关节和大腿前部的手术操作。配合坐骨神经，可为膝关节手术提供完善的麻醉。

   后路腰丛：在腰大肌内注入麻药，患者侧卧，双侧髂嵴并作连线，髂后上棘与头侧做一条与中线平行的直线，穿刺针在横向线和两条矢状线中外三分之一交叉点向前进入，直到引起股四头肌收缩，如触及横突，应该略微退针。

   坐骨神经阻滞可在沿走形的任何地方进行，可用于涉及臀部，大腿膝盖，小腿和足部的外科手术。

   坐骨后路：患者侧卧屈膝，骨盆稍倾向前，确定股骨大转子，髂后上嵴，骶裂孔， 从大转子到髂后上棘作一条线（1）大转子到骶裂孔作第二条线（2）。标出1线中点，并向尾侧作垂直线，此线与2线的交点是进针点。用10cm针垂直进入皮肤，穿过臀肌，继续向前直至出现足趾屈或背屈，再注入麻药。

   现如今麻醉的实施已经发生了巨大的变化，信息化的时代，我院运用神经刺激仪和超声，成功麻醉好此类特殊患者。这标志着我院麻醉水平的进一步提高。我们将与时俱进，奋发图强，为人民服务！