你能想象吗？

胸部被螺纹钢筋刺穿

是一种什么样的体验？

近日在通辽市医院

就上演了一场现实版的“死神来了”！

       7月2日，16时10分，我院120急救车飞驰入院。一位男性患者在工地工作时不慎从高处坠落，被地面一根直径约1.2厘米，长约70厘米的直立螺纹钢筋自右侧后腋线横向贯穿至左前胸，生命垂危。我院张国友副院长组织抢救，即刻开启绿色通道，调动胸心外科、急诊科、手麻科、输血科、服务部、医务科、总值班多部门联动，经多学科联合奋力抢救，脱离了生命危险，目前由ICU转入普通病房接受进一步治疗。

攻克麻醉抢救难题

       16时15分患者被送进入手术室，抢救工作立即展开。手术麻醉的气管插管成为了抢救的第一个难题，由于患者伤势原因，无法平卧，且口腔分泌物过多，患者不能张嘴配合，手麻科主任医师刘石磊最终果断采取了经鼻盲探气管插管熟练地完成了这个高难度的气管插管，为抢救做好了准备，赢得了时间。

       由于钢筋长度过长，119消防救援在医生指导下距离患者胸壁5厘米处将患者体外钢筋切割，16时25分，由张国友副院长及胸心外科杨景春主任，白永俊、刘常领医生进行开胸探查手术。

攻克心包填塞致命难题

       手术室内各项工作有条不紊地展开。但险情突然出现！术中发现患者心包呈青紫色饱胀，判断患者可能出现——心包填塞！心包填塞是心脏创伤导致急速致死的原因，包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊性结构就是心包，其弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。

       简单的四个字，却重如山岳。但手术严重情况还远远不止如此，失血性休克、创伤性心包填塞、上腔静脉撕裂损伤、胸主动脉撕裂损伤、创伤性气胸等，哪一项都可能会成为死神的镰刀。

       手术团队沉着冷静，取出钢筋、按压止住大出血、输血、修补、缝合、清创……术中患者血压、心率如过山车一般忽高忽低，整台手术，宛如钢丝上的舞蹈，不能有一丝马虎。手术医护通力合作，麻醉团队精准计算麻醉用药，输血科团队进行高效配血合血，服务部快速送达……大家的目的只有一个，抢回这条性命！

       晚上8时35分，经过如履薄冰的近5小时抢救，患者出血终于止住了，监护仪上血压、心率也慢慢趋于平稳，而这场集合众力的抢救也终于接近尾声。患者共计失血量为4000ml，转入ICU病房继续治疗，目前患者恢复良好，转入普通病房。

       如此重症的患者能够生还，可谓“奇迹”。胸部贯穿伤、心包填塞对抢救时间要求极其严格，错过一分一秒便是回天乏术。我院急诊绿色通道在紧急时刻发挥了重要作用，多学科联合救治，各个环节无缝连接，紧紧抓住抢救的“黄金时刻”。该例患者的成功救治，体现了我院急救处置素质及多学科联合救治的能力，我院多学科联合在未来将继续立足使命，深化院内学科间协作，全面提高医疗救治能力，为患者提供更全面、更优质，更高效的医疗服务。

 

专家简介

张国友

       张国友，副院长，副主任医师，医学博士，擅长微创手术治疗消化道肿瘤、胃肠道疾病、肛肠疾病、急腹症、疝与腹壁疾病等疾病。内蒙古医师协会胃肠与结直肠外科医师分会青年委员，内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业青年委员。2018年荣获自治区优秀医师奖，第九届大中华结直肠腔镜外科学院达人赛全国总决赛第三名。发表国家级论文10余篇。

 

杨景春

       杨景春，胸心外科主任，主任医师，在我市率先开展胸外科胸腔镜微创手术，开创了我市所有胸腔镜外科手术的第一例，科研成果获得自治区科技进步三等奖，通辽市科技进步一等奖。

 

白永俊

       胸心外科主治医师，擅长于食管癌、肺癌的诊疗，气胸、胸腔积液、脓胸、纵隔肿瘤的诊断及治疗，对胸外科微创手术颇有造诣。

 

刘石磊

       手麻科主任医师，硕士学历，熟练掌握各种疑难患者的气管插管术、有创穿刺技术、超声引导神经阻滞、无痛分娩技术，擅长处理各种危重患者的手术麻醉。

 

刘常领

       胸心外科硕士，住院医师，2021年硕士毕业于内蒙古医科大学，青年医师协会委员。