近日，我院妇一科张忠宝团队成功完成一例腹腔镜下Ⅲ型子宫瘢痕妊娠病灶切除术，手术由张忠宝主任主刀，苏峪主任医师、白鹏来主治医师、包文晶医师为助手，现患者恢复良好，顺利出院。

       患者女性，38岁，因“停经58天，发现宫腔内囊实混合回声团块1天”入院，既往2次剖宫产史。入院后完善相关检查，人绒毛膜促性腺激素77150.00mIU/mL，盆腔MRI提示：考虑瘢痕妊娠合并胎盘植入（累及膀胱不能除外），子宫附件彩超提示：宫腔内囊实混合回声团块－不除外瘢痕妊娠，请结合血HCG。通过术前充分评估和全科集体讨论，其大出血及膀胱损伤风险高。在与患者及患者家属充分沟通后，决定先为患者施行局麻下“经皮穿刺插管超选择性子宫动脉造影、子宫动脉栓塞术（甲氨蝶呤子宫动脉内注射后明胶海绵颗粒栓塞）”术，术后复查人绒毛膜促性腺激素明显下降，复查超声提示局部血流信号明显减少。再次术前充分评估和全科集体讨论，决定行腹腔镜下Ⅲ型子宫瘢痕妊娠病灶切除术，手术成功完成，术中出血约30ml，既避免大出血、保留子宫，又修复了子宫下段，得到患者及家属的高度肯定。

       剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率1:2216－1:1800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%，目前，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发病机制尚不清楚，对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗在国内均无统一的标准和指南。此次手术的成功完成使我院在此病诊断和治疗上积累了宝贵的经验，我院将继续以为守护百姓健康为目的，以“三比三创”“内强素质 外树形象 优质服务与医疗技术双能力提升年”为抓手，为百姓提供更精准、更优质的医疗服务。

 

专家简介

张忠宝

       副主任医师，医学博士，毕业于上海同济大学。发表SCI论文一篇，各类国内期刊数篇；主持省自然基金项目一项。内蒙古自治区医学会妇产科青年委员，内蒙古医院协会医学博士管理分会委员，通辽市医学会妇产科分会成员。2020年于陆军军医大学附属西南医院进修学习，擅长腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等妇科微创手术以及妇科恶性肿瘤的诊治。

 

苏峪

       主任医师，毕业于内蒙古民族医学院，医学系。从业三十余年，2005年7月至今就职于通辽市医院妇产科。专业特长：擅长妇科肿瘤，妇科内分泌，异常子宫出血及不孕不育的诊治。擅长子宫颈病变的治疗及阴式手术治疗。熟练运用宫腔镜和腹腔镜技术治疗子宫、卵巢、和输卵管良、恶性病变。对妇科手术和放化疗的综合治疗有独到之处。

 

白鹏来

       硕士研究生，主治医师，2011年毕业于内蒙古民族大学，毕业后一直从事临床妇产科工作，2021年4月至2021年10月于北京大学人民医院妇产科进修学习半年。对妇科良恶性肿瘤(子宫肌瘤、卵巢瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等)，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，不孕症，异常子宫出血，各种妇科炎症等疾病的诊治造诣较深，擅长妇科宫腔镜、腹腔镜微创诊疗技术、妇科恶性肿瘤的规范化手术及化疗等。发表国家级和省级论文三篇。