一、患者已参保通辽市职工医保,确诊冠心病后行血管支架植入术,能办特慢病吗?

答:自2024年1月1日起,职工医保已取消以下特慢病种:冠心病(非隐匿型)、真红细胞增多症、原发性血小板增多症、免疫性血小板减少、甲状腺功能异常、心脏搭桥和血管支架植入后抗凝治疗、多发性硬化、慢性支气管炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、阿尔茨海默病、干燥综合征、紫癜、硬皮病、肺间质病、特发性肺间质纤维化。

门诊特慢病患者如何享受医保报销待遇?

答:完成门诊特慢病待遇申请认定的参保患者就医购药时,需出具医保电子凭证或社保卡,并说明享受门诊特慢病待遇,针对病种相关化验、检查及购药等费用结算时,超过起付线部分根据相应比例进行报销,参保人只需支付需要由个人承担部分金额即可。

解析:门诊特慢病按病种年度限额支付,基金支付金额纳入医疗保险年度最高支付限额。门诊特慢病病种待遇享受期为长期的,按自然年度管理,非长期的病种从待遇享受日开始,按业务年度管理;同时享受多个门诊特慢病待遇的,一个年度内,累计只收取一个病种的起付标准。

三、办理特慢病的申请流程

答:患者可就近前往我市二级以上公立医疗机构或医保经办机构进行申请,患者或家属需提交以下申请材料:1、  五年内确诊的完整住院病历一份2、加盖诊断专用章的住院诊断书一份3、患者本人的身份证正反面复印件一份4、患者本人的医保卡或医保电子凭证。经医保部门审核通过后,患者可享受相关待遇。

四、目前有多少种门诊慢性病可跨省直接结算?

答:患者在参保地申请门诊慢性病待遇后,同时办理异地就医备案后,按照参保地相关要求可在恶性肿瘤门诊放化疗、终末期肾病透析治疗、器官移植术后抗排异治疗等10种门诊慢特病相关治疗费用跨省联网定点医疗机构享受直接结算服务。